序

2010年9月に厚生労働省から『今後の慢性の痛み対策について（提言）』が発表され，その中の大きな柱の一つに医療者育成のための教育の必要性，重要性が示された．そして，このことを受け2011年に新設された厚生労働科学研究費補助金（慢性の痛み対策研究事業）研究の一つに，｢痛み｣に関する教育と情報提供システムの構築に関する研究（研究班長：柴田政彦先生，現：奈良学園大学教授）が採択された．幸いなことに，本研究には筆者も研究分担者として参画させていただき，特に理学療法士・作業療法士の学生用に「リハビリテーション医学」の講義スライドと解説集からなる教育コンテンツを本書の共著者である松原貴子氏（神戸学院大学）に協力をいただきながら作成し，公開した（https://sv123.wadax.ne.jp/~pain-medres-info/itamikyouiku/）．加えて，2013年5月24日～26日に名古屋市で開催された第48回日本理学療法学術大会（大会長：鈴木重行先生，現：名古屋大学名誉教授）では，大会長企画シンポジウム「疼痛理学療法のグローバル・スタンダード」に松原貴子氏，森岡 周氏（畿央大学）とともにシンポジストに選出され，筆者は「疼痛理学療法の教育トピックス」と題して上記の教育コンテンツの内容も含めて話題提供させていただいた．そして，この発表をお聞きになっていた三輪書店の青山 智代表取締役から教育コンテンツを題材とした初学者向けのペインリハビリテーションの書籍を作ってはどうかとご提案いただき，それから6年近くの歳月が流れたが，この度ようやく『ペインリハビリテーション入門』と題した初学者向けの書籍を上梓することとなった．

企画のお話から6年近くの歳月を費やし，青山代表取締役をはじめ三輪書店の皆様には大変なご心配とご苦労をおかけした．しかし，この間に慢性疼痛に対するリハビリテーションはエビデンスも含めて大きく様変わりし，この点を考慮すると，この時期の上梓は的を射ていたのかもしれない．たとえば，米国内科学会の非特異的慢性腰痛に対するガイドラインをみると，2007年版は運動療法の効果は高いとされていたが，その10年後の2017年の改定版では運動療法単独の効果は低く，認知行動療法や患者教育指導といった行動医学的アプローチを併用したリハビリテーション戦略が必要であることが示された．

そして，2018年3月には厚生労働省「慢性の痛み診療・教育の基盤となるシステム構築に関する研究」研究班とわが国の7つの疼痛関連学会とが連携し，All Japan体制で作成した『慢性疼痛治療ガイドライン』が発刊され，わが国における慢性疼痛治療の指針が示された．また，2016年には『理学療法士作業療法士国家試験出題基準』が改正され，「慢性疼痛」が解剖学や生理学と同じ大項目に追加された．加えて，『理学療法士作業療法士学校養成施設指定規則（以下，指定規則）』が約20年ぶりに改正され，2019年4月から施行となるが，この指定規則改正を受け，（公社）日本理学療法士協会では『理学療法学教育モデル・コア・カリキュラム』を策定した．筆者もその検討委員会のメンバーの一人として策定作業に参画させていただき，その過程では理学療法士養成課程における疼痛医学教育の必要性を説明させていただいた．この点については検討委員会のメンバーからも賛同が得られ，疼痛の臨床医学のみならず，他の疾患別理学療法学と同程度に疼痛理学療法学の学修内容を盛り込ませていただいた．つまり，このような背景も踏まえ，この時期に本書を上梓した次第である．

本書は，「Chapter 1痛みの理解」，「Chapter 2痛みの評価」，「Chapter 3痛みのマネジメント」といった3章からなる構成とし，養成校の学生も含めた初学者が自己学習しやすいように，また，講義する教員もスライドで提示する図表等とその教授内容が一目でわかるように，1枚の図表と2ページ以内の解説文からなる「スライド配布資料風」のレイアウトとした．これは，共著者の松原貴子氏のアイディアによるものである．松原氏は理学療法士養成課程で長年にわたって疼痛医学を教授してきた経験があり，学生からの授業アンケートや意見を反映し，また教員からの“講義教材に困る”との声を受け，いかに学生が勉強しやすいか，また，いかにわかりやすい講義を展開するかを追求してきたからこそ生まれたアイディアである．加えて，巻末には「Chapter 2痛みの評価」で解説している各種の評価票をできる限り掲載した．これは，各種の評価票の具体的な内容を理解していただきたいだけでなく，臨床の場ですぐに活用していただきたい思いからでもある．

当然，版権の都合で掲載できなかった評価票もあり，この点は了承願いたい．そして，本書がこれからのペインリハビリテーションを担うセラピストの糧になれば，望外の幸せである．

最後に，本書の出版に際し多大なご尽力とご心配をおかけした青山 智代表取締役には，改めて御礼申し上げる次第である．また，われわれの度重なる無茶なリクエストにも真摯にご対応いただき，出版に導いていただいた編集部の久瀬幸代様には深く感謝申し上げたい．

2019年2月吉日

著者を代表して
沖田　実