あらたなはじまり(新版の序)

1・1　ひとと病い

1・1・1　病気との戦い―健康という幻想

1) 病気との戦い/2) 犯人(病因)捜し

1・2　病いと医学

1・2・1　治すということ―近代医学の盛衰

1) 近代医学のはじまり/2) 近代医学の盛衰/3) 疾患(disease)と病い(illness)

1・2・2　脆さを生き,健やかさを活かす―医学モデルから生活モデルへ

1) ウィークネス・モデル/2) ストレングス・モデル

1・2・3　病いを生きる―リカバリーへの道

1) リカバリー

1・3　病いと障害

1・3・1　障害のとらえ方―生活機能という視点

1) 国際生活機能分類/2) 精神障害と構造論/3) ノーマライゼーションの視点

1・3・2　病いと症状―症状が語るもの

1・3・3　精神認知機能の支障―感覚・運動機能の支障との比較より

1) 病気と障害の共存/2) 相対的独立性/3) 障害相互の影響/4) 環境との相互性/

5) 障害の可逆性/6) 二次障害の可能性/7) 偏見・差別の存在

1・4　障害と受容

1・4・1　だれが障害を受容するのか

1・4・2　何を受容するのか

1・4・3　障害受容はできるのか

1・4・4　治療・支援者の役割

1・5　病いと作業療法

1・5・1　生物のダイナミズムと動的平衡

1・5・2　作業療法の原理―動的平衡

1・6　病い・障害と治療・支援者の適性

*第1章のまとめ

2・1　精神障害作業療法の歴史　

2・1・1　17世紀から18世紀前半―隔離・収容

2・1・2　18世紀後半から20世紀初頭―道徳療法の興亡

2・1・3　20世紀初頭から大戦後―作業パラダイムと力動精神医学

2・1・4　大戦後から現在―作業療法確立への道

1) 精神力動パラダイム/2) 医学モデルの行きづまり/

3) 医学モデルから保健の概念へ/4) 作業パラダイムへの回帰

2・2　わが国の精神障害作業療法の歴史

2・2・1　1900年(明治33年)以前―人道的処遇としての作業療法

2・2・2　1900年から1950年代半ば―伝統的作業療法

2・2・3　1950年代半ばから1960年代半ば―生活療法の時代　

2・2・4　1960年代半ばから1970年代半ば―作業療法士の誕生と混迷

2・2・5　1970年代半ばから1980年代末―誤解を超えて

2・2・6　1990年代から2000年代初め―作業療法への期待と淘汰

2・2・7　新たな時代にむけて―作業療法新時代

*第2章のまとめ

3・1　原点―作業をいとなみ,作業がつむぐ

3・1・1　ひとと作業・作業活動

1) ネオテニー化という代価/2) 現実原則の発達/3) ひとと作業・作業活動

3・1・2　精神の病いと作業・作業活動

3・2　作業をもちいる療法

3・2・1　システムプログラム

3・2・2　各治療法との関連

1) 薬物や外科的介入による身体療法の特性/2) 対話型の言語的介入による精神療法の特性/

3) 活動を手段とする作業療法の特性

3・3　目的と役割

3・3・1　作業療法の目的

3・3・2　作業療法の役割

1) 生活機能の評価/2) 生活支援

3・4　手段

3・4・1　生活行為(目的と意味のある作業)

3・4・2　ことばと作業

3・5　介入

3・5・1　QOLからQODへ

3・5・2　回復過程と状態

1) 要安静期/2) 亜急性期/3) 回復期前期/4) 回復期後期/5) 生活(維持)期/6) 緩和期

3・5・3　回復状態と作業療法

3・6　効果

3・6・1　客観的効果と主観的効果

3・6・2　作業療法の効果と根拠

3・7　療法として成りたつ条件

*第3章のまとめ

4・1　作業療法の治療・支援構造

4・2　対象者

1) これまでの生活/2) いまの生活/3) これからの生活/

4) どのような所で(生活環境と社会資源)/5) なにを活かして/6) 自己との対峙

4・3　作業

4・3・1　作業の要素

1) 必要な時間/2) 工程数と順序/3) 必要な知識,技術の有無/4) 運動機能/5) 感覚・知覚・認知機能/

6) 道具/7) 素材/8) 表現の自由度/9) 結果の形/10) 作業や結果の意味/11) 作業にともなう距離/

12) 対人交流/13) 作業にともなうコミュニケーション

4・3・2　作業の分類

1) 「生活の維持」に関連するもの/2) 「仕事と役割」に関連するもの/

3) 「遊びと余暇」に関連するもの/4) 「参加と交流」に関連するもの/

5) 「回復と熟成」に関連するもの

4・3・3　作業―目的と手段

4・3・4　作業で護る―安心・安全の保障

1) 視線の被曝から護る―作業の具現化機能/2) 心理的距離を保つ/3) 脳機能課題による病状の軽減

4・3・5　作業で満たす―基本的欲求の充足

1) 退行欲求を満たす/2) 依存欲求を満たす/3) 自己愛を満たす

4・3・6　作業で取りもどす―心身の基本的機能

1) 自己と身体の関係性の回復/2) 適応的な発散/3) 生活リズムの回復/4) 心身の基本的な機能の回復

4・3・7　作業で学ぶ―普通のことの確かな感覚

1) 生活に楽しみと潤いを/2) 自分の居場所をもつ/3) 現実検討は作業を通して/4) 人との距離を学ぶ

4・4　作業療法士

4・4・1　作業療法士の専門性

4・4・2　治療・支援関係

4・4・3　自己の治療的利用

1) 双方の年齢,性別の影響/2) 作業療法士の依存性の影響/

3) 作業療法士の攻撃性の影響/4) 作業療法士の自信のなさの影響

4・5　集団と場

4・5・1　ひとと集団・場

4・5・2　集団の治療因子

4・5・3　集団の構造因子

1) 集団の大きさ(メンバー数)/2) メンバーの等質性/3) 集団の開放度/

4) スタッフ(構成・役割)/5) 表現・交流手段(ことば・動作・作業)/6) 集団の目標/

7) 集団標準と価値/8) 時間・頻度・期間/9) 場所・空間

4・5・4　パラレルな場

4・5・5　グループダイナミックス

4・5・6　マス効果

4・5・7　場の力

4・6　時間

4・7　対象関係―治療・支援における関係

1) 対象事物との幻想的・主観的関係/2) 対象事物を通した関係/

3) 対象事物を介した間接的な関係/4) 対象事物を交えた直接的な関係/

5) 対象事物・作業療法士を介した現実との関係/6) 客観的な現実との直接的な関係

4・8　形態

4・8・1　個人作業療法

1) 個別におこなう個人作業療法/2) パラレルな場を利用した個人作業療法

4・8・2　集団作業療法

4・8・3　システムプログラム

1) 個人療法と集団療法の併用/2) 作業療法週間プログラム

4・9　チームアプローチ

4・9・1　チームアプローチの形態

4・9・2　チームアプローチの基本

1) 各職種の役割/2) チームアプローチの実践/3) チームアプローチの限界

4・10　治療機序

4・10・1　自己認知と対処行動

4・10・2　認知・対処行動の異常

4・10・3　精神認知機能の支障に対する作業療法の治療機序

4・11　社会脳

4・11・1　社会脳

4・11・2　社会的認知機能と社会適応行動

4・11・3　社会脳と作業療法

*第4章のまとめ

5・1　手順―基本の流れ

5・1・1　作業療法導入

1) 導入面接と個人担当/2) 試し参加と導入面接/3) 急性期でクリニカルパスが機能している場合

5・1・2　初期評価と支援計画

1) データ収集/2) データ整理,要約/3) 焦点化/4) 作業療法計画/5) クリニカルパスで導入の場合

5・1・3　実施と効果検討

5・1・4　方針の修正

5・1・5　終了・中止・中断

5・1・6　アフターフォロー

5・2　評価―知る作業

5・2・1　評価項目

1) これまでの生活/2) いまの生活/3) これからの生活/

4) 環境・制度・サービス/5) 個人の特性/6) 自己理解と受容

5・2・2　評価手段

5・2・3　情報と収集

1) 社会的背景/2) 現病歴,治療歴,既往歴/3) 主訴,現在症/4) 日常生活の状態/5) 作業療法以外の治療内容

5・2・4　面接方法

1) 面接の構造と特長/2) 面接の物理的要素/3) 面接の形態/4) 面接の種類/5) 面接の留意点

5・2・5　作業をもちいた面接―作業面接

1) 構成的作業をもちいた作業面接/2) 投影的作業をもちいた作業面接

5・2・6　作業療法における観察

1) 観察の構造/2) 観察の形態/3) 観察における関与/4) 非言語的なサインの観察/

5) 活動(日常生活)機能の観察/6) 基本的な参加能力の観察

5・2・7　検査と調査

1) 検査,測定/2) 調査

5・2・8　記録―文字で残す,文字で伝える

5・3　計画―個人プログラムの作成

5・3・1　目標の設定

1) 目標設定時の原則/2) 目標達成期間/3) 目標の例

5・3・2　計画の作成

1) 作業の選択/2) 作業療法士のかかわり方/3) 集団の利用の有無と目的/

4) 作業療法をおこなう場所の選択/5) 時間・頻度・期間の設定

5・3・3　リハビリテーションシートの利用

1) 年表/2) カンファレンスシート/3) カウンセリングシート/4) リハビリテーションシートの利用

5・4　効果―アウトカムの評価

5・4・1　アウトカム評価の手法

5・4・2　生活に視点をおいた機能評価

*第5章のまとめ

6・1　作業療法がおこなわれる場

6・1・1　医療領域における作業療法

1) 精神科作業療法/2) 通院リハビリテーション/3) その他医療領域で

6・1・2　保健領域における作業療法

6・1・3　福祉領域における作業療法

6・1・4　教育領域における作業療法

6・2　急性期作業療法

6・2・1　作業療法開始時期の特性

6・2・2　急性期作業療法への導入

6・2・3　急性期作業療法のアプローチ

1) 亜急性期におけるアプローチ/2) 回復期前期の作業療法

6・2・4　急性期作業療法のプログラム

1) 身体プログラム/2) パラレルな場を利用した作業療法/3) 早期心理教育/4) 個人作業療法

6・3　地域移行支援と作業療法

6・3・1　早期退院における地域移行支援

1) 自律と適応/2) 作業療法の支援

6・3・2　長期在院における地域移行支援

1) 社会的入院(長期在院)者の地域移行支援/2) 医学的理由による長期入院者の地域移行支援/

3) 長期入院における地域移行支援は生活の質の維持から

6・4　地域生活支援と作業療法

6・4・1　地域生活支援の目的

6・4・2　地域生活支援のプロセス

1) 対象者との出会い/2) ニーズの評価/3) 必要な支援と計画の作成/4) 支援計画の実施と効果検討

6・4・3　地域生活支援の内容

1) 生活リズムの調整/2) 生活の自己管理/3) 生活技能の習得/4) 「たのしむ」こと/5) 適度に「やすむ」こと

6・4・4　生活環境の整備

1) 日常生活環境の整備/2) 社会生活環境の整備

6・4・5　危機介入

1) ハード救急とソフト救急/2) 生活支援のクライシス対応

6・4・6　再発予防と作業療法

6・5　緩和期の作業療法

6・6　就労支援と作業療法

6・6・1　「はたらく」ことの意味

6・6・2　就労の形

6・6・3　就労支援と作業療法士の役割

6・6・4　保護就労の支援

6・7　児童精神障害と作業療法

6・7・1　子どもの精神的問題の特徴

6・7・2　作業療法の支援

6・8　老年期精神障害と作業療法

6・8・1　老年期精神障害の特徴

1) 機能性精神障害―うつ状態/2) 器質性精神障害

6・8・2　作業療法の支援

1) 脳障害の違いによる工夫/2) 集団をもちいる

6・9　司法精神医療と作業療法

6・9・1　医療観察法

6・9・2　医療観察法の対象者

6・9・3　指定入院医療と指定通院医療

6・9・4　作業療法の役割

*第6章のまとめ

7・1　基本原則

7・2　統合失調症スペクトラムと作業療法

7・2・1　従来の統合失調症

7・2・2　統合失調症スペクトラム

7・2・3　統合失調症スペクトラムと生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・2・4　基本的な治療と作業療法の支援

1) 基本的な治療/2) 亜急性期の作業療法/3) 回復期前期の作業療法/

4) 回復期後期の作業療法/5) 生活(維持)期の作業療法

7・3　気分障害(躁うつ病)と作業療法

7・3・1　従来の気分障害

7・3・2　双極性と単極性の区別

7・3・3　気分障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・3・4　基本的な治療と作業療法の支援

1) 早期の作業療法/2) 回復期前期の作業療法/3) 回復期後期の作業療法

7・4　神経症圏の精神認知機能の支障と作業療法

7・4・1　いわゆる神経症の特性

7・4・2　神経症圏の精神認知機能の支障と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・4・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法

7・5　摂食に関する障害と作業療法

7・5・1　摂食に関する障害の特性

7・5・2　摂食に関する障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・5・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法

7・6　物質関連障害と作業療法

7・6・1　物質関連障害の特性

7・6・2　物質関連障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・6・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 急性期の作業療法/2) 回復期の作業療法

7・7　パーソナリティ障害と作業療法

7・7・1　境界性パーソナリティ障害と治療

7・7・2　境界性パーソナリティ障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・7・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) かかわりはじめの時期/2) かかわりの時期/3) かかわりの終わり

7・8　発達障害と作業療法

7・8・1　アスペルガー症候群から自閉症スペクトラム障害へ

7・8・2　自閉症スペクトラム障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・8・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入/4) 作業療法の基本

7・8・4　注意欠如・多動性障害

1) 注意欠如・多動性障害の特性/2) 注意欠如・多動性障害と生活機能/

3) 基本的治療/4) 作業療法の支援

7・9　神経認知障害と作業療法

7・9・1　神経認知障害の特性

7・9・2　神経認知障害と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・9・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入

7・10　高次脳機能の支障と作業療法

7・10・1　高次脳機能の支障の特性

7・10・2　高次脳機能の支障と生活機能

1) 心身機能と障害/2) 活動と制限/3) 参加と制約

7・10・3　基本的な治療と作業療法の支援

1) 基本的な治療/2) 作業療法の支援/3) 作業療法の導入

*第7章のまとめ

8・1　精神認知機能の支障に対する作業療法の理論

8・1・1　理論やモデル

1) 理論やモデルは何に有用か/2) 理論やモデルの応用にあたって

8・1・2　精神認知系作業療法の理論体系

8・2　共通理論

8・2・1　生活機能論

8・2・2　治療構造論

8・2・3　回復モデル

8・2・4　治療システム論

8・3　治療理論

8・3・1　力動論

1) 精神力動(論)と作業療法/2) 集団力動(論)と作業療法

8・3・2　発達・学習理論と作業療法

1) 発達理論と作業療法/2) 学習理論と作業療法

8・3・3　人・作業理論

1) Fidler(対象関係論)/2) Mosey(適応技能論)/3) Reilly(作業行動理論)/

4) Kielhofner(人間作業モデル)/5) Ayres(感覚統合モデル)/

6) カナダ作業遂行モデル/7) Yamane(作業-生活機能モデル)/

8) Yamane(場の理論-パラレルな場)

8・4　関連療法

8・4・1　身体療法

1) 薬物療法/2) 電気けいれん療法

8・4・2　精神療法

1) 精神療法の種類/2) 精神療法と作業療法

8・4・3　心理教育

1) 心理教育の方法/2) 心理教育と作業療法

8・4・4　行動療法・認知行動療法

1) 行動療法の種類/2) 行動療法と作業療法

8・4・5　生活技能訓練

1) 生活技能訓練(SST)の目的と方法/2) 生活技能訓練と作業療法

8・4・6　芸術療法

1) 芸術療法の種類/2) 芸術活動と作業療法

8・4・7　園芸療法

1) 園芸の特性/2) 園芸活動と作業療法

8・4・8　回想法

1) 回想法の種類と方法/2) 回想法と作業療法

8・4・9　レクリエーション療法

1) レクリエーションの原則/2) レクリエーションと作業療法

1　ライフサイクルと発達課題

2　回復状態に応じたリハビリテーションと作業療法

3　精神機能チェックリスト

4　ウォッチング(観察)リスト

5　活動(日常生活)機能観察リスト

6　対人パターンチェックリスト

7　作業遂行特性評価表

8　基本的な社会参加能力観察リスト

9　カンファレンスシート

10　カウンセリングシート

11　相談表

12　アセスメント表

13　興味・関心・経験リスト

14　レクリエーション計画

エピローグ―動的平衡

用語解説

索引