ゼロからわかる歯科臨床論文を読み解く方法 Evidence-based dentistry

  • ページ数 : 160頁
  • 書籍発行日 : 2022年4月
  • 電子版発売日 : 2022年4月27日
¥3,300(税込)
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商品情報

内容

歯科の臨床論文を読むのが苦手なあなたへ!
エビデンスの重要性はわかるけど、どう実践してよいかわからない歯科医療者へ!


国内屈指の臨床疫学チームで活躍している歯科臨床研究者が臨床に役立つエビデンスの探し方から教えます。

これからの歯科診療に必要なのはエビデンスを臨床に活かす力。
おなじみのPubMedの使い方から疫学・統計学の基礎知識までこの1冊でカバー。

「エビデンスに基づく歯科診療」(Evidence-based dentistry)へのファーストステップに最適な一冊!

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序文

はじめに


本書は,歯科医師や歯科衛生士などの歯科医療従事者,歯科系の学生を対象に,歯科臨床論文の効率的な検索の方法と,論文の読み方を解説しています.

そもそも,なぜ歯科医療従事者が論文を読まなければならないのでしょうか? 教科書や診療マニュアルを読めば,歯科臨床に関する知識は得られます.若手の歯科医療従事者は,上司や先輩に教わりながら,実践的な臨床のスキルを磨くことができます.論文など読まなくても,歯科臨床のルーチン・ワークはほぼ無難にこなせるでしょう.ではいったいなぜ,苦労して論文を読む必要があるのでしょうか?

その答えは,「エビデンスに基づく歯科診療(evidence-based dentistry,EBD)」を実践するためです.エビデンス(evidence)とは,ある治療法が疾患の治癒・軽快,QOLの改善等に効果があると科学的に正しい方法で示された根拠を意味します.歯科における最新のエビデンスを得るために論文を検索し,その内容を日常の歯科診療において個々の患者に役立てることが重要です.歯科医療従事者は,質の高いエビデンスに基づく臨床的意思決定を行い,効果的で効率的な治療につなげることが期待されます.

しかしそうは言っても,現実はどうでしょうか? 日本の歯学系大学では,EBDの実践方法について十分な教育が提供されているでしょうか? 日本の歯科医療従事者は,どの程度EBDを実践できているでしょうか?

実際には,歯科の卒前卒後教育において,歯科臨床論文の読み方やEBDの実践について学ぶ機会は少ないように思われます.大学病院で勤務していたり,大学院生として研究に従事している方々は,EBDに触れる機会が比較的多いことでしょう.しかし,歯科診療所に勤務すると,EBDという言葉すら日常的にあまり聞かれないように思われます.

EBDが普及しない原因の1つとして,若手の歯科医療従事者が歯科臨床論文を読むことに困難を感じていることが挙げられるでしょう.歯科に限らず,論文は日本語で書かれることもありますが,質の高い論文は英語で書かれています.英文の歯科臨床論文を読むには,英語力,歯科の専門知識,疫学・統計学の知識,という3種類の異なる素養が必要になります.しかしながら,論文の英語は平易であり,高卒程度の文法知識があれば読めます.歯科の専門知識は教科書を読んだり臨床経験を積んだりすれば身に付きます.つまりこれら2つをハードルと考える必要はありません.本当のハードルは疫学・統計学の知識であり,これが歯学教育において決定的に不足している要素と言えるでしょう.

疫学・統計学の知識が欠けていると,歯科臨床論文を読みこなすことは困難です.とはいえ,多忙な歯科臨床従事者が,難解な疫学・統計学の成書を紐解いてそれらの知識を身に付けようとすることは,あまり効率的ではないでしょう.そこで,すべての歯科医療従事者や歯科系の学生に,本書をお薦めします.

本書は,「エビデンスの探し方」と「論文を読んで理解すること」に着眼して執筆しました.本書の構成は以下のとおりです.第1章(Evidecebaseddentistry)では,エビデンスの定義や評価方法,実臨床におけるエビデンスの活用方法について詳説しています.第2章(エビデンスの探し方)では,診療ガイドラインなどの二次情報の利用方法,PubMedなどを用いた一次情報(原著論文など)の探し方を解説しています.第3章(研究デザイン)では,歯科臨床論文を読むうえで必要不可欠となるバイアスや研究デザインの知識についてわかりやすく解説しています.第4章(論文の読み方)では,実際の歯科臨床論文を題材として,論文の構成(IMRAD)に沿った論文の精読方法や論文の批判的吟味について解説しています.第5章(統計解析の基礎)では,論文の内容を理解するうえで必要最低限の統計学の基礎知識についてまとめました.

なお,本書の著者ら(石丸・大野)は歯科医師であり,歯科臨床の経験を積んだ後に,東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻(School of Public Health)で公衆衛生学修士号(Master of PublicHealth),同社会医学専攻で臨床疫学の医学博士号を取得し,現在は大学教員として歯科臨床研究に従事しています.

多くの歯科医療従事者が,診療技術を磨くことと同様に,論文を読んで最新のエビデンスに関する知識を得ることを重視し,それらを活かして,患者にとってより効果的かつ効率的な歯科診療を実践できるようになることを願っています.


2022年3月

石丸美穂 大野幸子 康永秀生

目次

第1章 Evidence-based dentistry

1.エビデンスの定義と評価

(1)Evidence-based dentistryとは

(2)エビデンス・ピラミッド

(3)GRADEシステム

2.実臨床におけるエビデンスの活用

(1)EBM/EBDに対する誤解

(2)エビデンスの患者への適用

(3)EBDの本当の意味

3. エビデンス・プラクティス・ギャップ

(1)エビデンス・プラクティス・ギャップとは

(2)歯科におけるエビデンス・プラクティス・ギャップ

第2章 エビデンスの探し方

1.二次情報の利用

(1)まずは二次情報から

(2)6Sピラミッド

(3)PE(I)CO

(4)診療ガイドライン

(5)UpToDate

(6)コクランレビュー

2.論文の探し方

(1)和文論文検索

(2)PubMed

(3)Google Scholar

(4)ジャーナルの紹介

第3章.研究デザイン

1. バイアス

(1)バイアスとは

(2)選択バイアス

(3)情報バイアス

(4)交絡バイアス

2.種々の研究デザイン

(1)ランダム化比較試験

(2)コホート研究

(3)症例対照研究

(4)横断研究

(5)記述的観察研究

(6)システマティックレビューとメタアナリシス

第4章. 論文の読み方

1. 実際の論文を詳細に読む

(1)論文の構成(IMRAD)

(2)Introduction

(3)Methods

(4)Results

(5)Discussion

(6)Conclusion

2.論文の批判的吟味

(1)論文のチェックリスト

(2)CONSORT

(3)STROBE

(4)利益相反

第5章 統計解析の基礎

1.母集団と標本

(1)平均値、中央値

(2)標準偏差と分散

(3)母集団と標本

(4)標準誤差と95%信頼区間

2.検定

(1)検定とは

(2)種々の検定

3.回帰分析

(1)重回帰

(2)ロジスティック回帰

(3)生存時間分析

4.サンプルサイズ推計

(1)効果量

(2)有意水準と検出力の決定

コラム

RCTは何の略?

オープンアクセス

原著論文以外の記事

CausationとAssociation

英文論文は睡眠薬?

査読(peer-review)とは?

おもしろ論文の紹介①:5歳児の1日唾液量

名前がたくさんあるけど同じ??

おもしろ論文の紹介②:管状唾液腺

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書籍情報

  • ISBN:9784880029191
  • ページ数:160頁
  • 書籍発行日:2022年4月
  • 電子版発売日:2022年4月27日
  • 判:A5変型
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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