はじめに

「プライマリ・ケアの専門性とは何か」「家庭医とはどんな医者か」ということを度々尋ねられる。（昔でいう）町医者であるとか、コンビニみたいなものだとか、いろいろと例えられたりするが、そんな質問をされることすらないであろう循環器科や麻酔科を想像すると、他領域より群を抜いて分かりづらい専門性だといわざるを得ない。

それでも、呼び方や実際の診療範囲に国ごとの違いがあるとはいえ、また、我が国ではまだ発展途上で多少の混乱を伴っているとはいえ、プライマリ・ケアを専門とする医療・医学は世界的には確立した領域である。プライマリ・ケアを代表する研究者であるStarfieldは、プライマリ・ケアの特徴として、（1）first contact care（医療の入口としての機能）、（2）longitudinality（患者医療者関係やシステムに根ざした継続性）、（3）comprehensiveness（幅広い健康ニーズに対応する包括性）、 （4）coordination（多職種間の調整統合）の4つを挙げている^1）。どうだろう、分かりやすくなっただろうか。理念としてはつかみやすい可能性もあるが、具体的な医療内容はまだはっきりとは見えないかもしれない。

日本プライマリ・ケア連合学会は、2009年から後期研修プログラムを独自に運営しており、2020 年に刷新された新・家庭医療専門医制度では、20の領域についてポートフォリオを作成することを専攻医に義務付けている^2）。この20のエントリーも、教科書やレクチャーを受けてすぐに理解することは難しく、実践と指導を通じて身に付けていかなければならない。

本書は、患者と家族、医療者の対話形式でリアルに近いやり取りを再現し、コンテクスト（背景）となる地域や家庭を描写することで、従来の書籍よりも実践に近い家庭医療を感じてもらえるように努めた。本書を通じて、プライマリ・ケアの現場を体感してもらえれば幸いである。

1）Starfield B『Primary Care 』（Oxford University Press, 1998）

2）日本プライマリ・ケア連合学会「新・家庭医療専門医制度：ポートフォリオ」https://www.shin-kateiiryo.primary-care.or.jp/portfolio

2022年5月

編者を代表して
喜瀬 守人