泌尿器外科 2022年2月号(Vol.35 No.2)【特集】入門! 泌尿器科保険診療

  • ページ数 : 92頁
  • 書籍発行日 : 2022年2月
  • 電子版発売日 : 2022年6月15日
¥3,300(税込)
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内容

特集 入門! 泌尿器科保険診療
泌尿器科保険診療とは何か?─泌尿器科学会保険委員長,厚労省・日本医師会各種委員,社会保険特別審査員,病院長を務めて朧げに分かってきたこと─/保険診療の概要─社保と国保,医師人口から推測する国民皆保険の sustainability ─/保険請求審査および支払いの流れ─正しく請求して正当に評価を受けよう─ ほか

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序文

序文


2020年2月に始まった世界的コロナ禍で,医療界はいまだ大激震に見舞われています。その影響で泌尿器科でも外来患者は約2 ~3割減少し,手術件数や入院患者数も大きく後退した病院や診療所が多いと思います。そして一旦収束したかにみえたのもつかの間,2021年夏にはわが国は第5波に見舞われました。その後また落ち着いて,第109回日本泌尿器科学会総会は幸いにもこの間隙を縫って,無事現地開催することができました。流石,大家大会長はもっています。しかし,2022年が明けるとともに,オミクロン株による感染が急速に拡大しつつあります。この原稿を書いている1月16日の時点で,東京都は4,172名の新規感染者を記録しています。

昨年は空床補償などのいわゆるコロナ関連補助金で黒字化した病院も多いようですが,いつまでもこれらの補償が続くとは考えられず,今後の診療報酬改定では,財務省は「1入院包括化」などの大改革を計画しているとの情報も聞こえてきます。このような大変厳しい医療経営環境においては,私たち泌尿器科医も安穏としてはいられません。医療保険制度と診療報酬の仕組みをよく理解して,防御を固めつつ攻めの医療経営を展開する必要があります。

さて人生とは早いもので,私ももう還暦を過ぎました。ご縁あって44歳で日大に赴任しました。自分の担当した項でも書きましたが,日大は伝統的に保険審査員などの役割が先輩から回ってくることが多いです。そんなわけで保険診療に関係した仕事を少しずつ経験するようになりました。また2017年に日本泌尿器科学会保険委員長に就任したのも,前任の斎藤忠則先生が日大泌尿器科の同門だから引継ぎがスムースだろうと,当時の藤澤正人理事長(現神戸大学学長)が考えたからと推察します。そうすると,さらに厚労省,PMDA,日本医師会から保険診療に関連したいくつかの仕事を依頼されるようになりました。また大学病院長になって,経営の視点から全診療科の保険診療をみる機会を得ました。

このように偶々携わることになった泌尿器科保険診療業務ですが,その全貌は巨大で複雑です。そこで学会保険委員長を退任するのを節目として,そのエッセンスを紹介する本特集「入門! 泌尿器科保険診療」を企画しました。手元に届いた各項の原稿を読んでみましたが,どのテーマも大変分かり易く解説されていて,私も今更ながら勉強になりました。読者の皆様もこれらを通読することで,疑問の多い泌尿器科保険診療の概要を理解され,日常の診療に役立てていただけるかと思います。ただし私の担当した項は盲人が象を触るがごとく,これまでの経験で朧げに感じた印象を書き留めた代物ですので,軽く眺めていただければ幸いです。

最後にこの場を借りて,お忙しいなか執筆をご快諾いただいた先生方に深謝します。


日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野
髙橋 悟

目次

【特集】入門! 泌尿器科保険診療

序文

日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野 髙橋 悟

泌尿器科保険診療とは何か?─泌尿器科学会保険委員長,厚労省・日本医師会各種委員,社会保険特別審査員,病院長を務めて朧げに分かってきたこと─

日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野 髙橋 悟

保険診療の概要─社保と国保,医師人口から推測する国民皆保険の sustainability ─

埼玉医科大学泌尿器科 矢内原 仁

保険請求審査および支払いの流れ─正しく請求して正当に評価を受けよう─

日本大学医学部泌尿器科学系泌尿器科学分野 山口 健哉,他

DPCと出来高算定─ DPCの仕組みを知れば困らない─

昭和大学横浜市北部病院泌尿器科 冨士 幸蔵

機能評価係数とは? 何故大切か?─病院ワンチームで行う係数アップ─

東京医科大学病院医療保険室 相澤 卓,他

診療報酬改定の仕組みと流れ─改定の裏話:誰が・何時・何処で決めているのか─

医療法人伯鳳会東京曳舟病院泌尿器科 斎藤 忠則

独立行政法人医薬品医療機器総合機構(PMDA)の役割

独立行政法人医薬品医療機器総合機構 中村 梢

【連載】

第133回 泌尿器科領域におけるトラブルシューティング

ロボット支援下手術で経験したトラブルシューティング

三重大学大学院医学系研究科腎泌尿器外科 井上 貴博,他

【臨床研究】

大阪労災病院で TULを行った尿管結石に対するPrestentingの意義

大阪労災病院泌尿器科 辻本 裕一,他

黒沢病院における外来排尿自立指導料算定の現状と問題点

医療法人社団美心会黒沢病院泌尿器科 曲 友弘,他

【症例報告】

術前に腸腰筋膿瘍に対する経皮的ドレナージを行った stage III黄色肉芽腫性腎盂腎炎の1例

埼玉医科大学病院泌尿器科 朝倉 尭,他

膀胱 Nephrogenic adenomaの3例

医療法人岡谷会おかたに病院泌尿器科 高野 右嗣,他

皮膚筋炎を契機に診断に至った膀胱癌の1例

公立置賜総合病院泌尿器科 小澤 迪喜,他

間質性膀胱炎にジメチルスルホキシド(DMSO)膀胱内注入液が有効であった1症例

新久喜総合病院泌尿器科 勝岡 洋治,他

【読者欄─医事放談】

個別化医療と SDGsの推進を目指す時代を迎えて思うこと

大阪医科薬科大学名誉教授,新久喜総合病院学術顧問 勝岡 洋治

【地方会】

第85,86回 日本泌尿器科学会埼玉地方会

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書籍情報

  • ISBN:9784865174632
  • ページ数:92頁
  • 書籍発行日:2022年2月
  • 電子版発売日:2022年6月15日
  • 判:A4判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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