はじめに

薬剤師にとって最も重要な責務は、薬による副作用を早期に発見して「薬の安全性を確保する」こと、また副作用についての様々な知識を患者に伝えて「服薬アドヒアランスを良好にする」ことである。そのためには、患者が服用している薬を一元管理して、副作用の発現機序（しくみ）とそれに関係する相互作用を理解しておく必要がある。なぜならば、その知識を基に薬剤師のみが処方医に疑義照会を行い、被疑薬の減量、中止、変更などを提案できるからである。

しかしながら、実際は、副作用を誘発する典型的な薬剤は分かるが、その他にもどのような薬が危険であり、どの程度に注意・注目すべきなのか、また副作用はどのような発現機序によって起こるのか、相互作用によって副作用の危険性が高くならないか、患者にみられる症状は薬剤性であるのか、疑義照会は行うべきなのか、代替薬は何があるのか─など、悩むケースが少なくない。また、薬の副作用に関して、その実際の症例や発現機序・特徴、注意すべき薬剤、相互作用などについて、詳細にまとめた書籍も少ないように思われる。

本書は、このような観点から、薬による副作用とその相互作用の理論書、実践書かつ参考書となることを目標として、2016年から2022年まで月刊誌『日経ドラッグインフォメーション』で連載した「薬の相互作用としくみ」の中で、副作用が関与する薬力学的な相互作用（協力および拮抗作用）を20項目選択し、20のSECTIONとしてさらに増補、アップデートしたものである。

なお、本書における各SECTIONの順番は、2022年9月に出版した“親本”である書籍『新版 薬の相互作用としくみ 第2版』（日経BP）に記載した順と同じである。また本書では、薬動態的な相互作用については述べてないことからも、親本を参考しながら、本書を読むのもおすすめである。

最後に、本書の発行にあたり、ご協力いただいた日経BPの河野紀子氏ならびに担当者諸氏にお礼を申し上げて、初版発行の挨拶としたい。

2022年11月

杉山薬局　杉山正康