はじめに

現在，糖質制限に関する情報が非常に氾濫しています．その情報は全て正しいものでしょうか？　論文に触れることが多い臨床医や研究者は，間違っていたり根拠がなかったりするような情報はすぐにわかります．しかし，そうでなければ，たとえ医療従事者であっても多くの情報の中で正しいものだけを選択することが極めて難しい状況になっています．それこそ「医師や医学博士が言っているから間違いない」となんとなく思ってしまう方もいるかもしれません．さらに，患者さんや生来健康であった方が，間違った情報を信じた結果，状態が悪化して医療機関を受診するということも決して稀なことではありません．

私が専門にしている領域は食事や運動などの生活習慣が大きく関与する，いわゆる生活習慣病です．その改善や予防は専門医だけでできるものではなく，多くの方の理解や協力が不可欠です．本書は臨床研究の結果を中心に糖質制限食など糖質・炭水化物に関する正確な情報を提供することを目的にしています．そして，より多くの人々が糖質に対する理解を深めることで，日本の医療の質が更に向上することを期待しています．

「糖質を控えれば痩せる」，「糖質こそが悪」といった糖質制限に関する過激な情報をインターネット，テレビ，書籍などでしばしば見かけます．数週間で絶対痩せるといったインパクトのある情報は大変魅力的に見えるかもしれません．そして，僅かでも効果を感じ，過剰な糖質制限食にはまり，それ以外の食事療法を極端に嫌う人も実際にいます．ただし，最近の研究結果を知っている医療従事者からすると既に厳格な糖質制限食は積極的には推奨できない食事療法となっています．なぜでしょうか？　それは，厳格な糖質制限食が短期的には減量や血糖値の改善といった効果はあるものの，長期的には死亡やがんなどのリスクを高める可能性があることがわかってきたからです．糖質制限をすればするほど良いと考える時代は終わりに近づいています．しかし，残念ながら一般的には（少なくとも日本においては）まだまだ広く糖質制限食を推奨している情報のほうが圧倒的に多いです．さらに困ったことに糖質制限食の良い点だけに焦点を当てて，その危険性については一切触れられないことがほとんどです．

現在の医療はevidence—based medicineといって，エビデンス（根拠や証拠）に基づいて提供されています．研究の結果はエビデンスとして次から次へと蓄積されていきますが，我々医療者は生活習慣や治療についての研究をエビデンスレベルなども考慮したうえで評価し，その良し悪しを患者さんや一般の方に伝える必要があります．本書は糖質制限食のベネフィットだけでなく，最近明らかになってきたリスクについてもわかりやすく記載しました．また，糖質・炭水化物を中心に，減量や健康を考えるうえで重要な知見や推奨すべき食事内容についてもまとめました．本書は食事指導に関わる医療従事者やインストラクターを主な対象としておりますが，わかりやすい記載を心がけましたので，糖質制限食や健康的な食生活に興味がある人も是非参考にしていただけたらと思います．本書が皆様にとって有用なものになれば幸いです．

2023年3月

辻本哲郎