・巻頭言

・はじめに

・緩和ケアの目的と全人的アプローチ

緩和ケアの定義／緩和ケアの目的／包括的アセスメント／基本的緩和ケアを担う看護師に求められる実践能力／看護師のコミュニケーションの特徴

・がん患者さんの心理

がん患者さんが経験する心の状態／がんに対する心理的反応

・医療者がコミュニケーションにおいて感じる不安

患者さんに苦痛をもたらすのではないかという懸念／患者さんが感情的になるのではないかという心配／自分の感情を表現することの気恥ずかしさ／自分自身の病気や死への恐れ／コミュニケーションを学ぶ機会の不足

・コミュニケーションについて理解する

コミュニケーションと共有／コミュニケーションスキル

・患者さんとのコミュニケーションにおいて

看護師が抱きやすい困難感

・何度説明しても、患者さんの理解が得られないとき

①せん妄の有無を確認する／②認知機能の程度を把握する／③認知症の有無を確認する／④適応障害、うつ病の有無を確認する／⑤否認の有無を確認する／⑥発達障害特性の有無を確認する／対応のコツ

・患者さんが治療をあきらめたくないと話すとき

医療者からの一方的な情報提供になっていないか／患者さんの立場になって状況をみつめてみる／医療者自身の価値観を認識しておく／患者さんが納得できる選択を支援する

・こだわりが強いなと感じるとき

ASD特性という視点からみてみる／医療者自身もこだわりすぎないようにする

・「間違ってはいない」でも何か違うと感じるとき

ASD特性という視点でみてみる／本人に行動の背景を尋ねてみる

・患者さんが怒りを表出したとき

患者さんの怒りに巻き込まれないように、冷静さを保つ／患者さんの心身の状況を確認する／患者さんと医療者とのコミュニケーションは不足していないかを確認する／医療者に非がある場合、まずは謝罪する／誤解の場合は時間をおいてから丁寧に説明する／患者さんと一緒に怒りの原因を考える／ASD特性という視点でみてみる

・発言力の大きい遠方のご家族が出現したとき

家族にはそれぞれの歴史があると認識する／ご家族の苦悩にも配慮する／予期悲嘆について理解する／ご家族に起こっていることとその理由を全体でとらえ直す／「家族」の難しさを認識しておく

・発達障害の実態

ASDの有病率／症状の併存率は9割近い／大人になってからの診断も増えている／ASDとして理解しようとすることのメリットとデメリット

・発達障害の影響を考慮したマネジメント

優先順位をつけて一つずつ／「視覚的に」「できるだけ早く」「単純にして」伝える／怒りが強い場合は、その場から一度離れる／入院生活を観察して患者さんの状態を客観的に評価する／過度な刺激・負担を避ける

・緩和ケアにおいて看護師が感じる関わりづらさ

・全人的視点からのアプローチが助けになる

・患者さんに関わりづらさを感じるときの対応で心がけること

患者さんはストレスの多い出来事を経験している／レッテルを貼る前に距離を置く／患者さんの立場から状況をみつめ直す／一気にすべてを理解しなくてもいい／ASD特性の視点から考えてみる／ブラックボックスは無理に開けなくてもいい／お互いが聴きあえる関係を作っていく

・索引

・著者略歴