序文

『糖尿病治療ガイド2022-2023』において，糖尿病治療の目標が，前年までの「健康な人と変わらない人生」から「糖尿病のない人と変わらない寿命とQOL」に変更されました（図）。その目標達成のため，様々な合併症の予防・進展阻止とともに，学会・協会によるアドボカシー活動によってスティグマ，社会的不利益，差別の除去をすることも大きく掲げられています。

また，スティグマや差別の原因になっているとして，「糖尿病」という病名自体の変更が日本糖尿病協会の理事長から提案され，大きな議論を呼んでいます。筆者は，もし病名を変更するならば，病態をきちんと表している「高血糖症」がよいと考えています。

このように，社会的不利益の除去や患者へのアドボカシーがますます重視される時代ですから，従来の「指導」「教育」という視点ではなく，「支援」「コントロール」という視点が重要になります。

こうした現状をふまえて本書を企画し，悩みや課題を抱える患者の多様なパターンを取り上げ，解説しました。全48項目の中で，合併症や併発症，小児期・妊婦・高齢者までの全ライフステージ，そして経済的な問題，災害時・海外渡航時など，様々な状況におけるアプローチを示しています。

各項目は，基本的に以下の形式で解説を進めています。

冒頭では「基本的な考え方」として，診療の基本方針を簡潔に示しました。次に「具体的な治療手順」として，診療の進め方をstepに分けて解説しています。ここではガイドラインの記載やエビデンスを重視しつつ，教科書には掲載されにくい各執筆者の経験的治療についても，あえて触れています。最後に「うまくいかない場合はこうする」として，通常の対応では困難なパターンや抵抗感を示す患者のパターンを挙げ，一歩踏み込んだ考え方や対処法を紹介しています。

すべての項目において，テーマとしての「課題」に焦点を当て，解決のためのバリエーションを紹介することで，様々な症例に応用できる診療の選択肢を提示できるよう意識しました。診療において上手くいかないパターンを念頭に置き，対応の引き出しを持っておくことで，行き詰まってしまう機会を減らすことにつなげられればと思います。本書が糖尿病患者の診療において少しでもお役に立てば，編者として大きな喜びとなります。

最後になりましたが，とても難しい要望にも関わらず執筆して下さった先生方，そして本書企画の段階からご尽力された日本医事新報社書籍課スタッフの皆様に厚く御礼申し上げます。

2023年7月

鎗田病院糖尿病・内分泌内科部長　岩岡秀明