編集にあたって

2014年にリバース型人工肩関節（以下，リバース）が本邦に導入され，従来治療に難渋していた症例，すなわち，一次修復不能な腱板広範囲断裂，上腕骨近位端骨折やその続発症，果ては人工骨頭・人工関節のリビジョン症例など，これらに対する効果的な治療法の一手段として現在ではなくてはならないものとなった．一方，このリバースを通じて日本の多くの肩関節外科医が人工肩関節に興味をもち，経験を重ねていくようになったのも事実である．筆者は，2007年にAnnecy Live Surgery Course，2008年にSan Diego Shoulder，NiceShoulderに招待され，これ以降毎年のように欧米のミーティングに招待されるようになった．このころ強く感じたのは，日本は関節鏡の臨床研究やディスカッションは盛んであるが，リバースはもちろん人工関節に関しては欧米に大きく遅れをとっているということであった．この事実を毎回海外に行くたびに痛感し，少なくとも早くリバースを導入しなければ大変なことになると感じた．当時から筆者は，吸収性アンカーの導入などでメーカーをサポートしていたが，欧米企業である関節鏡メーカーでは，日本はデバイスラグ（新規医療機器を申請してもなかなか認可されないこと）で有名であった．これはPMDA（独立行政法人医薬品医療機器総合機構）審査員の人員不足に起因していたが，2010年に厚労省からのアクションプログラムに基づき，各大学から持ち回りで若手医師が短期で派遣され，整形外科新規医療機器の審査に携わるようになり，デバイスラグは大きく改善した．その当時，筑波大学の野口裕史先生がリバースを担当され，筆者も多くの助言をさせていただいた．その後ガイドライン作成等の紆余曲折を経て2014年のリバース導入にこぎつけたわけである．

導入から9年を過ぎた今日，日本全体で年間4,500例を超えるリバースが行われており，TSAやその他の人工関節症例も増えている．また，インプラントも今日では7社10機種が本邦で使用可能となっており，症例や病態に応じた機種選択も可能になっている．さらに，術前プランニング技術も発達し，複雑な症例でも正確なインプラント挿入が可能となってきており，この分野はさらなる進化を遂げている．

2014年8月に発刊した整形外科SURGICAL TECHNIQUE BOOKS 1『肩関節外科 手術テクニック』では，人工関節部分は筆者が依頼した欧米人の手によるものであった．2023年10月に発刊される本書は，人工肩関節全般をカバーした実践書であり，すべて経験豊富な日本人によるオリジナルかつ非常に有益な内容であり，写真・イラストや動画を積極的に取り入れて理解しやすい構成となっている．現在肩関節を専門とされている先生，また今後積極的に肩を学んでいかれる先生方にとっては大いに参考となる書である．ぜひとも手に取ってご一読いただきたい．

医療法人社団TSOC理事長
東京スポーツ＆整形外科クリニック院長
菅谷啓之