まえがき

医療従事者にとって、感染予防に努めることはとても重要で基本的なことです。そして、感染対策は医療安全推進とともに医療機関の重要な取り組みであり、医療の質の根幹となっています。

基礎教育でも臨床教育でも、感染防止に関する知識・技術の習得は必須であり、1996年にアメリカ疾病管理予防センターが発行した隔離予防策ガイドラインにより提唱された「スタンダード・プリコーション（標準予防策）」の考え方に基づいて実践されています。

特に看護師は、患者にとって最も近い存在であるため、院内感染を防止したり、感染経路を遮断するためにも、とても重要な役割を担っています。

2020年に、新型コロナウイルス感染症が世界中で猛威を振るい、パンデミックを引き起こしました。連日報道されるニュースに、医療者である私たちも恐怖心を煽られ、また、メディアによって異なる情報に混乱をきたすこともありました。

そのような状況の中で私たちの施設も、一般診療の規模の縮小や診療体制を変更し、新型コロナウイルス感染症に罹患された患者、それ以外の疾患の患者に医療を提供してきました。病院長が対策本部長となる対策本部を設置して、感染対策や診療体制に関する決定事項を組織全体へ周知しました。多くの職員が、医療提供の継続と感染管理の徹底についてジレンマを感じており、その不安や要望を吸い上げる体制も構築して対応していきました。その中には、自分自身を感染から守る方法、他者に感染させない方法等についての質問も多くあり、ICT（Infection Control Team）が、スタンダード・プリコーションや感染経路別予防策、また体液曝露等の職業感染対策に基づいた説明を丁寧に行いました。そのほか、隔離やゾーニングの考え方、フェーズに応じた診療体制の変化等についても、ICTやICN（Infection Control Nurse）を中心に体制を整備していきました。

このように、感染対策を日常業務や生活に根付かせて過ごした2020年からの3年間を振り返り考えたことは、適切な感染対策は1日にしてならず、一朝一夕にできることではない、ということです。私たちの施設にも、感染対策マニュアルがあり、今回実践してきたことも記載されています。日々、マニュアルに基づき、実践してきたはずですが、今回の感染拡大、パンデミックは、私たちの知識や技術の再確認の機会となりました。そして、感染拡大を起こさないためには、平時から、スタンダード・プリコーションや感染経路別予防策、また、職業感染対策の実践を定着させることが重要であると痛感しました。

医療現場の感染予防は、看護師の活動がまさに鍵と言えます。患者や家族に最も近い存在である看護師が感染予防の役割を担うことは、施設全体の感染予防対策につながっていきます。

本書は、スタンダード・プリコーション、感染経路別予防策、職業感染対策についての内容以外にも、看護師が日々実践する看護技術についても、わかりやすく解説され、実践できる構成になっています。患者、自分自身、施設、地域を守るために正しい知識や技術を身に付け、安心して業務に従事していただきたいと思います。

そして、今回の改訂にあたって、新しい章として「パンデミックに備えた医療機関における感染対策」を追加しました。当センターの実践例をもとに、有事に備えた組織としての感染対策、クラスター発生対策について、ポイントを紹介しています。

また、感染予防には、看護職、医師などの医療従事者のみならず、職場に出入りする作業員や業者なども確実に予防策を実施する必要があります。ぜひ、貴施設の感染対策の実践のために本書を活用していただければ幸いです。

最後に、本書の刊行にあたり、当センター感染症科の上田晃弘先生にご指導、ご協力いただきましたことに心から感謝申し上げます。さらに、株式会社 インターメディカ社長赤土正明様はじめ本書の制作に加わっていただきました方々に厚く御礼申し上げます。

2023年7月

日本赤十字社医療センター 看護部長
川上 潤子