がん患者の意思決定支援 成功の秘訣 実践編

  • ページ数 : 112頁
  • 書籍発行日 : 2023年11月
  • 電子版発売日 : 2023年11月10日
2,420
(税込)
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商品情報

内容

物語で学ぶ,医療者と患者側の誤解と心理.意思決定支援のコツが楽しく身につく実践書.

哲学と医療行動経済学という多方面の知識を用いてがん患者の意思決定支援を解説した前著は,その難しさの要因を紐解き,解決の糸口を紹介して好評を博した.
本書は,その待望の「実践編」である.医療者と患者側の誤解と心理を,7つの物語をベースに検証し,成功の秘訣を語っている.
各物語には意思決定支援に必要な知識が散りばめられており,自然に大事なことが頭に入るように工夫した.楽しく学べる新たなかたちの実践書だ.

序文

はじめに

2022年6月に,はじめての単著である「がん患者の意思決定支援 成功の秘訣」を上梓しました.医療従事者,おもに医師や看護師にむけて,日ごろ感じている意思決定支援の難しさや解決への糸口をできるだけわかりやすく記したつもりです.

最後の一文に,「実践編」の構想があると宣言して,前作を締めくくりましたところ,発刊元の中外医学社から早々に,次回作の提案を頂戴できましたのも,前作を手に取っていただいた読者の皆様,お一人お一人のおかげであると感謝しております.

前作を読まれた感想をたくさんいただきました.

望外にも,がん患者さんやご家族,がん体験のある方,これからがんになるかもしれないと心配されている方々,患者団体のスタッフの方などから,「読みました」と言っていただけたのはうれしく思いました.

頂戴したお声の中には,「難しかった」「眠たくなった」というご意見も少なくありませんでした.たしかに,文体こそ平易にするように心掛けたものの,総論的な話に終始してしまって,一部に事例を盛り込もうと努めたものの,全体的には物語的な要素を排除した内容となってしまったので,小難しい議論に終始してしまい気分が乗らないものになってしまったと反省しています.

そこで,今回は実践編と題しまして,7つのストーリーを用意しました.それぞれのストーリーにある問題点を明らかにして,意思決定支援の秘訣を語ることができればと考えて挑むことにしました.

学生の頃に,小説を書きたいと思って遊びで書いたことはありますが,それを職業にしようという考えも器量もないままに,この構想を持ち上げましたので,中外医学社の編集さんからは,たくさんの指摘やご意見をいただきつつ,あとで種明かしをするための物語を少しずつ組み立てていきました.

言い訳がましく聞こえるかもしれませんが,後で重複のない形で種明かしをすることを前提に物語を作るという私の器量を大きく超えたことに挑んでいますので,細かい部分で(いや,大まかな部分でも)ツッコみたくなるかもしれません.

どうか広い心で,読んでいただきまして,これからにつながるご意見は,温かい言葉でいただければありがたいです.

とはいうものの,読者のみなさんの貴重な財産と時間をいただくわけですので,十分に配慮して執筆を進めます.そして,この本を読んで,やはり根底にある理屈として総論的な話も知りたいと思う方がおられましたら,前作あるいは本文中にご紹介している書籍や論文に目を通していただけるよう願っております.

それではしばしの間,おつきあいください.


2023年7月末日

堀 謙輔

目次

1st ストーリー

診療の経過

解説

ハーバード交渉術

方法の原理

現在バイアス

コミットメント

Step-Up <3Dハーバード流交渉術>

1st ストーリーの続き

解説

アンガーマネジメント

2nd ストーリー

診療の経過

解説

現状維持バイアス

正常化バイアス

実現可能性と論理的可能性

行動変容を促す「動機付け」

Step-Up <ナッジとその倫理性>

2nd ストーリーの続き

Step-Up <ラポール形成>

3rd ストーリー

診療の経過

解説

ヘルス・リテラシーとバイアス

緊急ACP(Advance Care Planning)

3rd アナザーストーリー「音読みでなく訓読みで」

4th ストーリー

診療の経過

解説

遺伝子検査とがん治療

セルフ・マネジメントの必要性(とくにタイム・マネジメント)

Step-Up 遺伝性乳がん卵巣がん症候群(HBOC)

4th ストーリーの続き

解説

がん相談支援センター

担当医にできること(戦略的ニヒリズム)

5th ストーリー

診療の経過

解説

医療者が持つ責務と家族が持つ責務の違い

人がそうするには理由がある〜肯定ファーストの姿勢

Step-Up 「関心相関性と表の関心・裏の関心」

5th アナザーストーリー

エビデンスはどうやって作られているのか?

高齢者がん診療ガイドライン

5th ストーリーの続き

在宅療養への障壁(キーパーソンが抱える責務,社会規範と市場規範)

市場規範と社会規範の併存を実現する「方法の原理」

6th ストーリー

診療の経過

解説

重篤な病気をもつ患者との話し合い(Serious illness conversation program)

がんは予防できるのか?

Step-Up <がん教育>

6th ストーリーの続き

解説

システム1とシステム2

確証バイアス

プロスペクト理論

7th ストーリー

診療の経過

もやもやのすすめ

7th ストーリーの続き

肯定ファースト

意思決定能力

代理意思決定

Step-Up <事前指示とDNAR(Do Not Attempt Resuscitation)>

7th ストーリーのその後

Step-Up <臨床倫理の4分割法>

おわりに 

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書籍情報

  • ISBN:9784498022942
  • ページ数:112頁
  • 書籍発行日:2023年11月
  • 電子版発売日:2023年11月10日
  • 判:A5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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