はじめに

この本は手術スキルの向上に特化したマニアックな本です。私は婦人科腹腔鏡手術の専門医なのでそれを題材に書いていますが、外科医や泌尿器科医などの腹腔鏡手術を施行する先生方や、はたまた技術向上に興味のある他科の医師や技術を生業とする他業界の先生方にも届けば幸いです。

現在、私は埼玉県の民間総合病院の婦人科腹腔鏡手術センターで手術を執刀したり、医師の教育を行ったりしています。ありがたいことに、他院で開腹手術を提案された方々の最後の砦として、腹腔鏡手術のいわゆるハイボリュームセンターを運営させてもらっています。

手術において危ないシーンというのは、術者であれば誰もが経験したことがあるはずです。ゆえに「手術技術をいかに向上させ安全な手術を行うか」は、私のかねてよりのテーマでした。しかしながら、その点においてあまり参考になる書籍は多くありません。いわゆる「術書」は存在しますが、現代の術書のほとんどは共著で執筆されているため当たり障りのない内容を書いていることが多く、それぞれの術者のこだわりや思考を書くことはアカデミックさに欠けるからか敬遠されていると感じます。また、どうすれば手術そのものがうまくなるかを書いている書籍は非常に少ないと感じます。

いわゆる名医のトップナイフにインタビューしてまとめたものや、有名外科医の生き様のようなものを書いた本はありますが、どうすれば手術が上達し、トップナイフとはいわないまでも、その施設、地域の頼られるエースぐらいにまで確実に成長できるかを具体的に書いているものはあまりありません。大学受験でたとえるなら、本書は受験参考書・問題集そのものではなく、「どうすれば無名高校から東大に行けるか」というような勉強法を解説するものです。

私は手術数だけの医者です。有名大学の所属でもなければ、有名病院での正式なトレーニング歴などもありません。ただただ手術を求めて病院を渡り、振り返れば私の後には膨大な数の術後の患者様がおられ、その方々のおかげで今の自分があります。現在の勤務先の婦人科を一人で立ち上げ、後輩もでき、大量の手術を行うなかで「私の経験を伝えていくことも価値のないものではないのではないか」と考えるようになり、執筆を開始しました。

私は研究熱心でもなく、記憶力も悪いです。ですので、ここに書いてある知識はすべて経験に基づいたものであり、この本を書くために調べたような内容は少しもありません。つまり、手術をただひたすらにこなしていくなかで残った知識です。だからこそ、すべてが重要といえるし、困難なオペを乗り切るうえで最低限必要なものであると考えています。

この本は手術技術を向上させることに特化していますので、ぜひ外科医や泌尿器科医も含め、他科の先生方のご参考になれば幸いです。「ギネごときが何を！」と思われるかもしれませんが、手を動かす以上、手術は技術的な側面から離れることはできず、解剖学的、機能的に違った臓器であっても通じる部分があると思います。

この本が読者の手術技術向上に1ミリでも寄与することがあれば、これほどの喜びはありません。

この本を、地域医療を支える無名の医師の方々と永遠の憧れであるDr．Mario Malzoniに捧げます。

2023年10月

伊藤雄二