はじめに

「ヒト、モノ、カネ」を経営の3要素（これに「情報」を加えて4要素とも）といいますが、これはクリニック経営にも当てはまります。その中でも「ヒト」は特に重要な要素です。確かに高額な医療機器や立派な施設も経営上の武器にはなりますが、それらを操る「ヒト」がいなければクリニック経営は成り立ちません。患者さんの多くは医療機器や施設を見て満足を得るのではなく、受付の接遇態度、看護師の親身な対応、そして医師の診察技術を受けて良いクリニックかどうかを判断するからです。

したがって、クリニックを永続的に発展させるために最も効果的な投資先は「ヒト」、つまり職員といえます。「職員に有効な投資をし、仕事へのモチベーションを高い状態に保つこと」こそが患者さんや地域住民から支持されるクリニックへの近道となるのです。

それでは、職員にはどのように投資すべきでしょうか。単純に給料を高くすればよいというものではありません。給料とは不思議なもので、どれだけ昇給をしたり賞与を多くしたりしてもすぐに慣れてしまい、「もらって当たり前」の感覚になるものです。つまり、投資対効果は低いのです。ですから、給料は他院と同等もしくは少し高い程度で構いません。

休みを増やすのはどうでしょうか。少なくとも週休2日制は導入しないと求人は集まりにくいでしょうが、さりとて週休3日制のニーズはそれほど高くないでしょう。また、アニバーサリー休暇やリフレッシュ休暇など、福利厚生を優遇するのも一時的には職員の士気が高まりますが、時間が経つと給料と同様にそれが当たり前となってしまいます。

適切な労務管理こそが職員のモチベーションを高める

では、職員のモチベーションを高めるには、どうすればよいのでしょうか。その答えが適切な労務管理の実現にあります。労務管理には、採用手続き、雇用契約の締結、就業規則の運用、有給休暇の管理、労働時間の管理、給与計算などが挙げられます。労務管理への投資は、さほどお金はかかりませんが、大変地道な努力を要します。その努力を通して、法律を当たり前に守るコンプライアンス意識や、職員をクリニックに欠かせない存在として敬意を払う意識、パワハラの存在しない風通しのよいコミュニケーションを取れる環境が実現できるのです。

「うちは職員間の仲が悪くて」「職員の患者への接し方がひどくて」「どうすれば職員問題が解決するのか」と嘆く院長先生がいらっしゃいますが、実は解決策は自らが握っています。労務管理には法律の知識が必要であり、診療に専念してきた院長先生には馴染みがない分野です。また、煩雑な事務的作業も求められるため、日頃診療に忙しい院長先生には敬遠されがちです。職員とコミュニケーションを取るのも正直いって面倒くさいとか、性に合わないとお感じになる方もいるかもしれません。

しかし、逆の立場になって考えてみて下さい。残業をしてもきちんと評価されない、給与計算が度々間違えられる、院長や他の職員に聞きたいことがあっても聞ける雰囲気ではない、こうした職場でどうして職員が患者さんのため、院長先生のために力を尽くそうと思えるでしょうか。職員の仕事へのモチベーションを高め、高度のパフォーマンスを発揮してもらうために本当に必要なのは適切な労務管理なのです。

クリニックが守るべき「労務コンプライアンス」とは

昨今、世の中で急速に関心を高めているのが企業コンプライアンスです。「コンプライアンス」というと、服薬コンプライアンスをまず想起される方もいらっしゃるかもしれませんが、ここでいうコンプライアンスは「法令遵守」の意味になります。

コンプライアンスに違反する企業は急激に社会的信用を低下させ、大規模な上場企業ですら存続の危機にさらされるような大打撃を受ける恐れがあります。多くのクリニックは小規模な経営体で運営されているでしょうから、ひとたびコンプライアンス違反が世間に明るみになってしまうと、その影響は計り知れません。

クリニックが守るべきコンプライアンスの大きな柱として医師法や医療法上のコンプライアンスが挙げられます。これらのコンプライアンス違反については、医師の皆様はご自身のライセンスや経営するクリニックの存続に直結する問題として、もとより深い関心をもって注意を払われていることと思います。

しかし、クリニックが守るべきコンプライアンスにはもう一つ大きな柱が存在します。それが「労務コンプライアンス」です。リストラ、過労死、サービス残業、セクハラ、以前から問題視されていた労働問題に加えて、昨今ではブラック企業、パワハラ、男性育休、働き方改革、と新たな労働問題が次々と噴出しています。ひと昔前までは「赤信号みんなで渡れば怖くない」とばかりに労働法が軽視される風潮もありましたが、現在はとても労働法違反が許される状況にはありません。

さて、ここまで述べてきた労務管理と労務コンプライアンスには専門知識も要求されるため極めようとすると奥の深い分野です。しかし、クリニック経営者がこれらを極める必要はありません。基本の部分だけ押さえていただければ十分に経営は可能です。本書はこうした労務管理や労務コンプライアンスの基本を分かりやすく学びたい方に向けられています。

私は10年以上前に医療専門の社会保険労務士事務所を開設し、数百件の病院・クリニックの労務管理指導をしてまいりました。これまでの経験をもとに、クリニックの院長先生が自院ですぐに取り組める対応策をまとめ、実践的な内容となるよう本書を執筆いたしました。クリニック経営に携わる多くの方々の参考になれば幸いです。

2023年10月

社会保険労務士　長友 秀樹