はじめに―第2 版の発刊によせて

日々，胎盤の病理診断を行っていて感じるのは，産科医をはじめとする周産期医療にかかわる医療従事者の妊娠・出産に対する優しく寄り添う姿勢です．担当医らと妊婦，胎児，新生児とのかかわりは申込書に書かれた数行の字句からしかわかりませんが，胎盤を病理組織学的に検索することにより妊娠経過の詳細を知りたいという思いをそこに感じ，それに応えるために，私も真摯に胎盤組織・標本に向き合い，格闘しています．

母児に影響を与えることがないという点で胎盤はとても有用な臓器であるにもかかわらず，これを調べて病理学的に新しい所見を得て，その結果を臨床にフィードバックしようということがこれまであまり行われてきませんでした．その理由の1 つとして胎盤の扱いかた，調べかたといったことに習熟した病理医が少ないということがあります．私自身，国立成育医療研究センター病院に病理医として赴任するまでは，胎盤は診断のむずかしい臓器の1 つでした．

しかしながら，国立成育医療研究センターで母性医療，生殖医療，胎児医療，周産期医療という成育医療に携わり，その各ステージを理解するためには胎盤を理解しなくてはならないということを実感し，周産期・母性診療センターの先生たちからのリクエストもあり，胎盤の病理診断を専門とするようになりました．病院の後押しもあり，胎盤病理診断の大家であるカリフォルニア大学サンディエゴ校の故Kur tBenirschke 先生のもとに留学する機会を得て，ヒト以外の動物を含む多くの胎盤診断を経験し，帰国後は慶應義塾大学医学部病理学教室の先輩である故藤倉敏夫先生のご指導を仰ぎながら研鑽を重ねました．

そうこうするうち，産科医のみならず，母性内科医，助産師そして外部の病理医さらには国立成育医療研究センター研究所の研究者など，周産期医療にかかわる多くの人から，胎盤のみかた，調べかたを教えてくれないかという依頼を受けるようになり，総論的なことから各論的なことを様々な場で話したり，雑誌に書いたりするようになりました．これならすべてまとめて1 冊の本にしようと考え，国立成育医療研究センター在職中の10 年あまりに診断した約3,000 例の経験をもとに，『やさしくわかる胎盤のみかた・調べかた』を出版しました（「胎盤病理診断手順書の作成のための調査研究」承認番号936）．拙著は産科医，病理医ほか周産期医療にかかわる多くの医療従事者に手にとっていただき，わが国の周産期医療の発展に貢献できたのではないかと考えています．

初版発刊後，胎盤の病理診断に関連して注目すべきことが2 つありました．1 つは胎盤病理に関する国際的コンセンサスミーティング（APWGCS）により，胎盤病理に関する用語の整理，統一が行われたこと，そしてCOVID‒19 感染症です．前者は解釈に幅のあった胎盤病理診断に共通言語をもたらしました．また，後者は新たなる未知の感染症が胎盤を傷害するのをリアルタイムで目撃した，私にとってパラダイムシフトをもたらすものとなりました．

そのような折に，診断と治療社より第2 版の話をいただき，自分のミッションとしてこれに取り組むことにしました．

参考文献にあげた成書とは異なり，初版同様，日常診療・診断で気軽に使っていただけるよう，図表の見直しを行い，配置も改めました．新たに加えた図表は東京都立小児総合医療センター，東京都立多摩総合医療センターなどで経験した症例です．各センターのスタッフの皆様にこの場をお借りして深謝します．また，第2 版の出版にあたり，多くのご助言をいただき校正の労をお取りいただいた，診断と治療社の土橋幸代様，馬場瑞季様にもあわせて御礼申し上げます．

2023年12月

東京都立小児総合医療センター病理診断科部長
松岡健太郎