特集にあたって

障害に対応するためにはさまざまなアプローチがある．医学的アプローチや社会的アプローチ，そして心理面へのアプローチが障害者の救いの一助になるものと考える．

今回の特集では神経難病の代表ともいえる筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic LateralSclerosis；ALS）を取り上げた．ALS に対応するためには，それこそさまざまな視点からのアプローチが重要であり，今回の特集ではそれを紹介している．まず，ALS に対する医療システム上のアプローチとしてALS クリニックを紹介した．わが国において，ALS 患者の来院日にすべてのALS 医療を集中させる多職種連携のALS 外来であるALS クリニックが，東邦大学医療センター大森病院で開始され，それがALS 患者の生命予後を改善することがわかってきた．また，最新のALS ガイドライン（2023）にて，多職種連携やリハビリテーションの重要性が強調されており，このガイドラインにおいては，わが国の疾患別診療ガイドラインではおそらく初めて，執筆者に療法士を交えている．さらにALS 診療においてはさまざまな国内外のネットワークが存在し，患者の側も医療者の側もそれを上手に利用することが重要と考え，それに関する総説を執筆いただいた．その他，ALS のロボットリハビリテーションの最新知見や，ALS の栄養と嚥下の問題，ALS のコミュニケーションツールの発達，ALSに対する最新の治療薬等の内容を取り入れた．

リハビリテーション医療というと機能回復訓練を思い浮かべる人が多いと思う．しかしながら，どんなに医学が進歩しても治らない病気があり，治らない機能障害も存在し続けるであろう．加齢による身体の衰えも，医学は先延ばしするだけでいつかはやってくる．そのような不治の病，不可逆の障害，不可避の老いに対して，少しでも改善する方法をなんとか探り続けるのがリハビリテーション医学である．そのためには手段を選ばず，また一人で抱え込むようなことはしないで，大勢の医療スタッフとともに多職種連携して目の前の患者に挑んでいく，そのような医療がリハビリテーション医療である．つまり，リハビリテーション医学・医療とは非常に柔軟性が高い医学の分野であり，そしてその本質は，患者に寄り添う医学・医療であると思われる．ALS の診療にもそれがよくあてはまる．

前任地の東邦大学に赴任したとき，当時の神経内科の岩崎泰雄教授が「ALS 診療というのはAlways Laugh and Smile なんだよ」と教えてくれた．それが大事なのかもしれない．

（編集委員会 企画担当：海老原 覚）