1．認知症とは

　1-1　「認知症とは？」の問いに答えよう

　1-2　認知症の本質は病識低下

　1-3　認知症の診断基準

　1-4　認知症の疫学

　1-5　認知症の本態

　Step Up !　脳の階層性と機能局在

2．認知症の原因疾患

　2-1　認知症の原因疾患

　2-2　認知症病型の頻度

　2-3　病型の重複や合併症

　Step Up !　認知症と脳老化

3．アルツハイマー病とアルツハイマー型認知症

　3-1　用語

　3-2　概念と特徴

　Step Up !　アルツハイマー病の病態と脳病理

4．レビー小体病とレビー小体型認知症の概念と病態

　4-1　病態

5．前頭側頭型認知症の概念と病態

　5-1　病態

6．血管性認知症（脳血管疾患の認知症）とは

　6-1　概念と診断

　6-2　血管性認知症の背景

7．軽度認知障害（MCI）とは

　Step Up !　軽度認知障害（MCI）の脳病理

1．総論：認知症の症状・サインとパーソンセンタードケア

　1-1　認知症の人が示す症状・サイン

　1-2　行動・心理症状、ウォンツサイン/アンメットニーズサイン

　1-3　行動・心理症状の背景要因を探る医学的アプローチ

　1-4　ポジティブ心理学とポジティブケア

　1-5　認知症ケアの基本：パーソンセンタードケア

　1-6　自立・自律支援が基本－本人の声に耳を傾ける－

　1-7　病識低下と認知的共感－予防的ケアに向けて－

　Step Up !　ユマニチュード®

2．総論：アルツハイマー型認知症の症状と経過

　2-1　アルツハイマー型認知症の病期

　2-2　本人視点から見るアルツハイマー型認知症の困難

　Step Up !　行動観察による進行度評価：FAST

3．総論：レビー小体型認知症の症状

　3-1　初発症状と臨床像

　3-2　本人視点から見るレビー小体型認知症の困難

4．各論1：記憶障害とケア

　4-1　エピソード記憶の障害

　4-2　作業記憶（ワーキングメモリー）の障害

　4-3　保たれる手続き記憶

　4-4　注意障害と記憶障害の関係

　4-5　本人視点から見る記憶障害

　Let’s try !　記憶障害のケア

　Step Up !　私は誰になっていくの？

5．各論2：見当識障害とケア

　5-1　見当識障害

　5-2　本人視点から見る見当識障害

　Let’s try !　見当識障害による不安へのケア－対応の基本－

　Step Up !　バリデーション・セラピー

6．各論3：前頭葉症状とケア－易怒、脱抑制、常同行動－

　6-1　前頭葉症状

　Let’s try !　前頭葉症状へのケア

7．各論4：思考・判断・遂行（実行）機能の障害がもたらす生活障害とケア

　7-1　思考・判断・遂行（実行）機能の障害がもたらす生活障害

　7-2　本人視点から見る生活障害

　Step Up !　I-ADLとADLのアセスメント

　Let’s try !　思考・判断・遂行（実行）機能障害への対応：日常生活の援助とケア

　Step Up !　アルツハイマー型認知症の人の服薬の困難を分析

8．各論5：幻覚・妄想とケア

　8-1　幻視・誤認と妄想化

　8-2　もの盗られ妄想

　8-3　嫉妬妄想

　8-4　妄想と作話

　8-5　本人視点から見る幻覚・妄想

　Step Up !　鏡現象

　Step Up !　人形現象

　Let’s try !　幻覚・妄想への対応

　Step Up !　もの盗られ妄想に対する物語を用いた介入

9．各論6：徘徊（探検、ひとり歩き）のケア

　9-1　徘徊－医学的視点から－

　9-2　本人視点では探索・探し物・帰宅

　Let’s try !　徘徊のケア

10．各論7：不潔行為、攻撃的言動、性的言動へのケア

　10-1　不潔行為とケアのポイント

　10-2　攻撃的言動への対応

　10-3　性的言動への対応

　Let’s try !　攻撃的行動や徘徊のケアの基本的姿勢－ユマニチュード®の実践－

11．血管性認知症の症状とケア

　11-1　血管性認知症の症状の特徴－どのような症状の場合、血管性認知症を疑うか－

　11-2　血管性認知症の経過

　Let’s try !　血管性認知症のケアの原則

12．施設における援助とチームケア

　12-1　できることに照準を当て、アセスメントする

　12-2　ケアプランに基づいてサービスを実施する

　12-3　定期的な内部研修や会議の実施、外部研修へのスタッフ派遣

　12-4　「気づき」のあるスタッフの育成

　12-5　認知症ケアに関する介護報酬・診療報酬の加算

　Step Up !　認知症の人のためのケアマネジメントセンター方式

　Step Up !　子育てのコツはケアのコツ

13．家族介護者への教育と支援　

　13-1　家族介護者の教育

　13-2　家族介護者の支援

　Step Up !　認知症の人のための権利擁護制度：成年後見制度、日常生活自立支援事業、家族信託

　Step Up !　認知症初期集中支援チーム

14．認知症の終末期とターミナルケア

　14-1　口から食べ続ける工夫

　14-2　胃ろう

　14-3　事前指示書

　14-4　アドバンス・ケア・プランニング

15．本人が活躍するDementia-capable

1．総論：脳活性化で認知症が改善するか？

　1-1　脳には回復力──可塑性がある

　1-2　回復力：脳の可塑性

　1-3　廃用と病変と可塑性（回復力）のバランス

　Step Up !　廃用は認知症の原因となるか？

2．総論：脳活性化リハビリテーション

　2-1　脳活性化とは

　2-2　脳活性化リハビリテーションと認知予備能

　2-3　脳活性化リハビリテーションの5原則

　Step Up !　あきらめないで! 脳活性化リハ

3．総論：快一徹！ 意欲の源〈原則1〉

　3-1　快の指標と効用

4．総論：ほめ合い・認め合い〈原則2〉

　Step Up !　報酬とドパミン

5．総論：コミュニケーション〈原則3〉

　5-1　家族や介護者が高感度に受信する：気づき

　5-2　非言語の力

　5-3　コミュニケーションに役立つツール

　5-4　集団の力

　Step Up !　認知症の言語障害

6．総論：役割・日課〈原則4〉

　6-1　人の役に立つ日課づくりの具体例

7．総論：失敗を防ぐ支援〈原則5〉

8．総論：能力を引き出すコツ

　8-1　行動強化

　8-2　具体例から学ぶ

9．総論：笑顔のある生活

　9-1　情動は顔に表れる

　9-2　笑顔の効用

　9-3　脳は鏡

　9-4　最後まで残る微笑む能力

10．各論：回想法と作業回想法

　10-1　回想法

　10-2　作業回想法

11．各論：現実見当識訓練・認知活性化療法

12．各論：ゲーム、学習、アート、音楽で脳活性化

　12-1　ゲーム

　12-2　音読や計算などの学習

　12-3　アートセラピー

　12-4　音楽療法

13．各論：趣味活動と認知予備能

14．各論：身体活動による認知症の発症予防・進行予防

　14-1　発症遅延－人を対象にした研究から－

　14-2　進行遅延－人を対象にした研究から－

15．各論：脳活性化リハビリテーションの実際－作業回想法を中心に－

　15-1　情報収集

　15-2　準備

　15-3　実践にあたっての注意点

　15-4　介入効果の検証からわかった直接効果と間接効果

16．各論：介護保険の認知症リハビリテーション

　16-1　生活機能向上をめざしたリハビリテーション

　16-2　認知症短期集中リハビリテーション実施加算

17．各論：認知症の人が脳卒中を合併した場合や骨折した場合のリハビリテーションの諸問題

　17-1　回復期病棟でのリハビリテーションのポイント

　17-2　生活期でのリハビリテーション

1．認知症の評価尺度

　1-1　認知テスト

　1-2　認知症の病期や程度を推測する行動観察尺度：CDR、FAST、DASC-21

　1-3　観察式の行動・心理症状の評価尺度：DBDスケール、NPIとBPSD+Q/BPSD13Q

2．認知症の診断と鑑別診断手順

　2-1　認知症の気づき

　2-2　記憶を含めた認知障害の有無

　2-3　うつ病やせん妄の除外

　2-4　認知症の鑑別診断

　2-5　鑑別診断の実際

　Step Up !　認知症の告知

3．軽度認知障害（MCI）の診断

　3-1　軽度認知障害（MCI）の臨床所見の特徴

　3-2　MCIの診断

　3-3　MCIの治療と今後の展望

4．アルツハイマー型認知症の診断

　4-1　アルツハイマー型認知症の臨床診断基準

　4-2　アルツハイマー型認知症の補助診断

　4-3　アルツハイマー型認知症と血管性認知症との関係

　Step Up !　日本ではアルツハイマー病で死なない？

5．レビー小体型認知症の診断・治療

　5-1　レビー小体型認知症の診断と検査

　5-2　レビー小体型認知症の治療とケア

6．血管性認知症の病型と診断

　6-1　血管性認知症の診断基準

　6-2　血管性認知症とアルツハイマー型認知症の鑑別

　6-3　血管性認知症の画像診断

　6-4　血管性認知症をきたしやすい脳血管疾患

7．他の変性型認知症

　7-1　行動障害型前頭側頭型認知症の診断・治療

　7-2　意味性認知症の診断・治療

　7-3　神経原線維変化優位型老年期認知症

　7-4　嗜銀顆粒性認知症

　7-5　進行性核上性麻痺

8．認知症様症状を示す様々な疾患

　8-1　脳内病変

　8-2　内科系疾患

　8-3　薬剤

　Step Up !　treatable dementiaは認知症？

9．認知症とうつとアパシー（自発性低下）

　9-1　認知症に見られるうつ症状

　9-2　アルツハイマー型認知症とうつ病の鑑別

　9-3　うつ症状の治療とセロトニン

10．認知症とせん妄

　10-1　せん妄とは

　10-2　アルツハイマー型認知症のせん妄

　10-3　血管性認知症のせん妄

　10-4　脳内病変

　10-5　薬剤誘発性せん妄

　Step Up !　せん妄への対応

11．行動・心理症状の薬物療法

　11-1　行動・心理症状を抑制する抗精神病薬の使い方

　11-2　興奮・攻撃への薬剤

　11-3　抑肝散

　11-4　認知症の行動・心理症状の背景となる不安と混乱への薬剤

　11-5　不眠への薬剤

12．認知機能を高める薬物療法

　12-1　アセチルコリンエステラーゼ阻害剤

　12-2　神経細胞保護剤

　12-3　サプリメント

　12-4　血管性認知症に有効な薬剤

　12-5　アルツハイマー病の疾患修飾薬の開発

13．認知症リスクを低減するライフスタイル

　13-1　血管性認知症を防ぐ食事

　13-2　アルツハイマー型認知症を防ぐ食事

　13-3　その他のライフスタイル

まとめ

謝辞

索引

・ナン・スタディー（Nun Study）──驚きの結果

・アインシュタインの脳にも老化が

・アルツハイマーはどんな人？

・認知症研究の歴史

・待つケア＝自立支援のケア－デンマークの尊厳を守るケア－

・記憶の達人

・施設での入浴拒否理由を尋ねてみると

・徘徊しているときにはお菓子がいい？

・「食事の用意をしないと、嫁に怒られる!」

・「俺の手に触るな!」

・気づき：不安定な精神状態に隠されているものは？－あるグループホームの事例－

・ケアのコツ：笑い飛ばし（笑いヨガから）

・テレビ回想法・パソコン回想法・回想法ライブラリー

・ゲーム実施例

・活動の成果を社会参加につなげる

・「お大事に」──余計な一言：主治医のつぶやき

・平行線歩行の勧め

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