序文

本号のProstate Journalの特集は「前立腺癌診療における診療連携」としました。泌尿器科はいわゆる「マイナー診療科」として，私が学生の頃には「診断から治療そして緩和まですべて一環して携われる分野だ」と，先輩に教えられたものでした（昭和61年から62年頃）。確かにその一面は今でもありますが，診断技術の進歩，治療の多様化，また，急性期治療と経過観察，さらに緩和医療と，現在の泌尿器科疾患医療を取り巻く現況は大きく変わりました。これは，前立腺癌診療にかかわらず，泌尿器科腫瘍全般に当てはまることです。また，病院では診療自体の連携以外にも，看護部，医療安全部，薬剤部，栄養管理部，保険診療を管理する医事課など，多くの部署との連携がスムースに行くことで診療全体のスケールアップに繋がっていることを実感します。

さて，具体的な内容についてみていきます。まず病理医との連携を愛知医科大学の都築先生にお願いし，病理学的な予後予測因子および，ゲノム診断などに必須な適切な病理標本作製について概説いただきました。診断では病理とともに画像診断の進歩はめざましく，局所診断を島根大学の吉廻先生に，骨転移診断に関して群馬県立がんセンターの堀越先生にお願いしました。治療の分野では，近年「腫瘍循環器」の分野が注目されておりますので，大阪国際がんセンターの向井先生に，われわれが注意すべきホルモン療法に伴う血管毒性を概説いただきました。さらに，薬剤による皮疹のマネジメントは，患者さんが実際に「目にする」ことができる有害事象であり重要ですので，アパルタミドの治療経験が豊富な東京慈恵会医科大学の木村先生に泌尿器科からのメッセージをいただきました。皮膚科医からのメッセージは私がいつも外来でお世話になっている群馬大学の遠藤先生にお願いしました。

放射線治療科との診療連携はもっとも頻度が高く，重要ですのでIMRT/SBRTの分野で京都大学の溝脇先生，小線源療法を東京慈恵会医科大学の三木先生，陽子線治療を京都府立医科大学の白石先生，重粒子線治療を群馬大学の河村先生，緩和的放射線治療を埼玉医科大学総合医療センターの髙橋先生，ラジウム223の連携を関西医科大学の河野先生にご執筆いただきました。さらに，緩和治療科との連携をがん研究会有明病院の松本先生に，遺伝子診療の関係は，泌尿器科医の立場から慶應義塾大学の小坂先生，遺伝医療の分野から慶應義塾大学HBOCセンターの増田先生から詳細に解説いただきました。

この特集を精読することで，前立腺癌診療の広がりと奥深さをあらためて実感いただけるものと思います。皆様の実診療のお役に立つものと確信しております。

鈴木　和浩
群馬大学大学院医学系研究科泌尿器科学講座