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ザ・マニュアル 心不全のセット検査

  • ISBN : 9784758314480
  • ページ数 : 180頁
  • 書籍発行日 : 2019年4月
  • 電子版発売日 : 2019年10月2日
  • 判 : B5判
  • 種別 : eBook版 → 詳細はこちら
販売価格 (ダウンロード販売)
¥4,180 (税込)
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商品情報

心不全は病態の複雑さゆえ,死亡率・再入院率の高さが問題となっており,適切な検査・診断により,その病態を的確に把握して最適な診療・管理を導いていくことが重要とされている。しかし検査は標準化されにくいため,必要な検査が実は行われておらず,適切な診療のタイミングを逃すケースが少なくないといわれている。
本書の最大の目的は,こうした検査のし忘れを防ぎ,心不全の最適な診療・管理を行うために,誰もが各病態・原因疾患・時間軸などに応じて必要な検査をオーダー・実施することができるセット検査の標準的なマニュアルを提示することである。
また,確定診断に至るプロセス,検査選択の意義,所見の読み方や活かし方を解説することにより,マニュアルを応用しながら患者の多様な病態に対応できる検査・診断スキルを養う内容となっている。
本書は,『ザ・マニュアル 心不全の心カテ』(2018年4月刊行)の続編として,日本の心不全検査の共通言語(バイブル)となる内容を世に提示する1冊である。

■ 序文

はじめに

いまや診療媒体は,ほぼ電子カルテ,通称「電カル」へと置き換わりました。その結果,カルテのコピー&ペースト(コピペ)の氾濫など,医師の思考過程の単純化を招く弊害ばかりが叫ばれます。しかし,特有なメリットもあるように思えます。なかでも電カル的な作業形態は,診療の標準化を導きやすいものです。クリニカルパスが好例でしょう。

心不全は多種多様の病態像を呈すため,テイラーメイド診療とのかけ声を隠れ蓑に,標準化が図られにくい診療風土があります。しかし,時間軸という特性を有する心不全診療では,常に基準となるコントロールデータを意識し,先々をも見通すサロゲートマーカを眺めながら管理を最適化せねばなりません。しかし,気付いたときには比較に必要なベースライン値が取られておらず,呆然とする光景が繰り返されています。心不全診療こそ,チェックリストにも通ずるパターン化が必要悪として求められます。この考え方は,基礎心疾患の診断アルゴリズムにもいえることでしょう。

ガイドラインは概念を世に示しますが,現場にはそれを具現化するマニュアルが必要です。本書は,心不全やその原因疾患の検索に関わる診断アルゴリズムや検査セットをまとめたHow-to本です。武芸など「形(カタ)から入る」成長法は,われわれ日本人が得意とする手はずかと思います。本書を日常の心不全診療のスタートラインとして気軽に活用し,ぜひ次段階への足がかりを作っていただきたいと願っています。


2019年2月

編者を代表して
北里大学北里研究所病院循環器内科教授
猪又 孝元

■ 目次

I. 心不全の検査はどうあるべきか

心不全の検査はどうあるべきか

「点」や「線」ではない,「面」としての心不全管理〜新たな心不全ガイドラインを読み解く〜

心不全管理の軸をなすデータを押さえる

除外診断という名の診療スキル

電子カルテ時代の「形(カタ)にはめる」診療

II. 心不全の時間軸に基づくセット検査

急性心不全の入院時セット

入院時検査のフローチャート

診断の考え方

急性心不全入院時に必要な検査の進め方とコツ

注意すべき病態の診断と対応

心エコー図による血行動態の評価

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 急性心不全 入院時のセット検査

急性心不全の経過中セット

経過中検査のフローチャート

診断の考え方

急性心不全経過中に必要な検査の進め方とコツ

治療効果の予測・効果判定の指標

治療に伴う副作用・合併症のモニタリング

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 急性心不全 経過中のセット検査

急性心不全の退院時セット

退院時検査のフローチャート

診断の考え方

急性心不全退院時に必要な検査の進め方とコツ

外来管理に用いる退院時指標

心エコー図によるリスクの層別化

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 急性心不全 退院時のセット検査

慢性心不全の初診時セット

初診時検査のフローチャート

診断の考え方

慢性心不全に必要な検査の進め方とコツ

心不全の診断時に注意すべき点

心エコー図による評価時の注意点

病態と検査の関係

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 慢性心不全 初診時のセット検査

慢性心不全の経過中セット

経過中検査のフローチャート

診断の考え方

慢性心不全に必要な検査の進め方とコツ

検査のタイミングと間隔

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 慢性心不全 経過中のセット検査

III. 心臓の病型に基づくセット検査

拡張型心筋症様心臓

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の選び方・進め方

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 拡張型心筋症様心臓のセット検査

肥大型心筋症様心臓

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の選び方・進め方

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 肥大型心筋症様心臓のセット検査

弁膜異常

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の選び方・進め方

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 弁膜異常による心不全のセット検査

肺高血圧症

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の選び方・進め方

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 肺高血圧症のセット検査

心膜液

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の選び方・進め方

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心膜液のセット検査

胸水・腹水

胸水・腹水検査の意義

漏出液(transudate)

検査・診断のフローチャート

滲出液(exdudate)

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 胸水・腹水のセット検査

IV. 原因疾患に基づくセット検査

心筋炎

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心筋炎のセット検査

心臓サルコイドーシス

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

ステロイド投与後の経過観察

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心臓サルコイドーシスのセット検査

心臓アミロイドーシス

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心臓アミロイドーシスのセット検査

ファブリー病

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] ファブリー病のセット検査

膠原病

検査・診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 膠原病のセット検査

神経筋疾患(筋ジストロフィー)

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 筋ジストロフィーのセット検査

ミトコンドリア病

確定診断のフローチャート

診断の考え方

検査の進め方とコツ

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] ミトコンドリア病のセット検査

V. セットに用いる検査項目を理解する

BNP/NT-proBNP

異常値が出るメカニズムとその臨床的意義

心不全におけるBNP/NT-proBNPの測定

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] BNP/NT-proBNP検査のポイント

心筋トロポニン

異常値が出るメカニズムとその臨床的意義

急性心不全におけるトロポニン測定

慢性心不全におけるトロポニン測定

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心筋トロポニン検査のポイント

腎機能と尿検査

異常値が出るメカニズムと

その臨床的意義

急性心不全における腎機能障害(CRS 1型):腎機能検査と尿検査

慢性心不全における腎機能障害(CRS 2型):腎機能検査と尿検査

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 腎機能検査と尿検査のポイント

肝機能

異常値が出るメカニズムとその臨床的意義

心不全における肝機能の評価

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 肝機能検査のポイント

電解質

異常値が出るメカニズムとその臨床的意義

心不全における電解質異常検査の実際

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 電解質検査のポイント

凝固線溶系マーカー

異常値が出るメカニズムとその臨床的意義

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 凝固線溶系マーカー検査のポイント

心エコー図検査

異常所見が出るメカニズムとその臨床的意義

急性心不全における心エコー図検査の実際

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心エコー図検査のポイント

心臓MRI

異常所見が出るメカニズムとその臨床的意義

心不全における心臓MRI検査の実際

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心臓MRI検査のポイント

心筋シンチグラフィ/PET

異常所見が出るメカニズムとその臨床的意義

心不全における心筋シンチグラフィ/PET検査の実際

心筋シンチグラフィ/PET検査のトピックス

Tips & Pitfalls

[CHECK! ] 心筋シンチグラフィ/PET検査のポイント

■ 特記事項

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