序説

頭部CTは，外傷，くも膜下出血を疑うような頭痛などの際の第一選択の画像検査であり，また脳や副鼻腔のスクリーニングにも広く使われている．日本ではMRIのavailabilityが高く，MRIファーストで検査が行える場合が多いことや，頭部CTで病変が見つかった場合に容易にMRIを行うことが可能であるため，頭部CTの読影は重要性があまり高くないと考えられているようで，教科書も少なく，雑誌の特集で取り上げられることも多くはない．

しかし，見落としという点では，MRIよりCTの方が重篤な見落としが起こりえる．MRIでは種々のコントラストの撮像がなされる，病変に対する感度も高いため，その画像をみさえすれば，病変の見落としは少ない．MRIは得られた画像をきちんと丹念にみれば見落としにくい画像検査と考える．

一方，頭部CTは単純であるが，奥が深い．画像を後方視的にみると微細な変化が描出されており，かつそれが重大な見落としである場合がある．脳溝内の少量のくも膜下出血，early CT signといわれる皮髄コントラストの消失やdense MCA sign，少量の急性硬膜下血腫，静脈洞血栓症などは，微細な変化であるが，後からみれば所見と取ることが望ましかったと思うことがある．画像数が少ない分，丁寧な読影が望まれる．

丁寧に読影していると，海馬の小さな嚢胞，くも膜顆粒，皮膚の腫瘤などのいろいろな偶発所見が気になってくる．また，頭蓋底，眼窩，副鼻腔などの異常や正常変異も見つかるであろう．頭皮の腫瘤などはそれの評価を目的にCTを取る必要はないが，検査で写ってしまっていたら，ある程度のコメントができることが画像の専門家として望まれる場合がある．

この企画は，初心者に勧められるCTのまとまった本がないという若手の放射線科医の話から始まり，それに私自身がまとめて欲しかった偶発所見（特に皮膚や頭蓋骨）などを加えて，脳自体の病変については最小限に留めることで，CTのminimal es sentialの情報を含む特集を目指した．各項目の担当者は，おそらく本来の興味とは少し離れたCTについて，それぞれよくまとまった原稿を仕上げていただいた．初心者のみならず，エキスパートにも日頃気になっていた偶発所見についての含蓄が増えるような特集となったと考える．

Foreword

Shigeki Aoki＊

＊Department of Radiology, Graduate School of Medicine, Juntendo University