人口の高齢化や生活習慣病の増加により心不全患者は増え続けている．今後さらにこの増加のスピードは増すことが予想されている．近年の大規模臨床試験の結果により，心不全に対する薬物治療および非薬物治療の予後改善効果が明らかとなった一方で，心不全の繰り返し入院やQOLの低下によって，医療コストの増大を含めて社会的な問題となっている．このような状況で，新たな心不全治療の開発は重要であるが，これまでの標準治療の普及は早急に行うべき課題である．

心不全に対する運動療法の有効性はこれまでの研究によって明らかにされており，この効果は予後改善だけでなく，運動耐容能の改善，繰り返し入院の予防，QOLの改善など多岐にわたっている． また， 心不全治療において生活指導， 患者教育，カウンセリングを含む多職種介入はきわめて重要であることが指摘されているが，この概念は包括的な心臓リハビリテーションと完全に一致している．したがって，運動療法を含む多職種による包括的心臓リハビリテーションは心不全治療に不可欠であり，標準治療の一つではないだろうか．しかしながら，本邦においてその普及の程度は小さく，ほとんど行われていないのが現状である．

本書では，心不全のみを対象とした包括的心臓リハビリテーションに絞り，これまでにない深く掘り下げた内容にした．まず，心臓リハビリテーションが全身管理を必要とする心不全治療にいかに大切であるかを解説し，次に，心不全の運動耐容能の規定因子や評価指標から具体的な運動処方までを解説するようにした．その際，監視下だけでなく，長期間・普遍的に運動ができるように非監視下の運動処方をいかに行うかも盛り込んだ．さらに，さまざまな心不全の病態に対する心臓リハビリテーションについても施設の経験も交えて解説いただき，最後に，心臓リハビリテーションの要である多職種からみた心臓リハビリテーションを解説していただいた．特に，心臓リハビリテーションの発展には医師や理学療法士だけではなく，看護師，薬剤師，栄養士，臨床心理士の関与が重要である点を強調した．また，コラムを複数設けて，心臓リハビリテーションのエビデンスの構築，普及のための方策，基礎的な検討，エビデンスが十分でない病態への取り組み，そしてチームビルディングなどを盛り込み，心臓リハビリテーションに対して我々がどのように取り組むべきかを示唆する内容とした．

循環器に関わるすべての医師および多職種の医療者を読者対象としたが，循環器専門医の先生にも手にしていただき，あらためて心臓リハビリテーションの重要性を認識し，今後の発展の礎を作るきっかけとなることを願っている．

2016年3月

北海道大学
絹川 真太郎