第1版の序

本書は，胸部CT 診断の初学者を主な対象として企画された．日常の臨床におけるレジデントのトレーニングは，日々の症例を指導医のもとに読影し，それに関する教科書の記載や文献を読み知識を蓄えることであろう．本書は既刊のKEY BOOK シリーズ同様に，代表的な疾患，重要な疾患について一例ごとにCT 像や関連画像が提示され，それについての解説と臨床的要点が説明されている．また，精選された文献も追加されており，これらの点で日常のトレーニングにもっとも近い体裁をとっている．読者は，本書をはじめから通読してもかまわないし，第II 部の疾患編から読みはじめて必要に応じて第I 部の正常編を参照してもよい．特に初学者が困惑するのは，肺野の詳細な血管解剖の理解であり，胸部Ｘ線診断に対するアレルギーの原因になっているが，これらの詳細な解剖学的事項は胸部CT診断にある程度慣れてから必要に応じて参照すればよい．

編者がＸ線診断のトレーニングを受けはじめた頃は，まだ胸部Ｘ線診断の中心は単純撮影や断層撮影，気管支造影であり，胸部Ｘ線診断では長年の経験に頼る名人芸的読影がみられた．しかし，CTやMRの進歩により胸部の診断においても病理像を比較的よく反映した画像が得られるようになり，経験やカンに頼る読影ではなく病理形態学や病態生理学的知識に裏付けられた論理的な読影がいくぶんなりとも可能になりつつある．これらの背景には，肺結節陰影やびまん性肺疾患の診断においては高分解能CTの進歩が，縦隔腫瘍に関してはMRの進歩が大きな役割を果たしていると思われる．執筆者の先生方には，画像と画像の背後にある病理形態学を中心とした知識を初学者にわかりやすく論理的に記述していただくようにお願いした．本書は胸部CT診断の入門書であるが，放射線診断に携わる多くの方がCTを中心にする胸部Ｘ線診断に興味を持っていただけるきっかけとなれば，編者の大きな喜びである．

1996年9月

酒井 文和

新版の序

本書の旧版が上梓されてから約6 年が経過した．この間に，CT のハードウエアや撮影技術の進歩は著しく，また新たに提唱された疾患概念も多く，びまん性肺疾患や肺癌を中心に病理分類なども変更されたところが目立つ．CTの進歩では，そのハードウエアの面ではマルチスライスCTの登場とその普及があげられよう．マルチスライスCTの普及によりCTの実質的時間分解能は大きく短縮し，また画質も改善している．特に3D画像の元画像として広い範囲にわたってmisregistration のない画像が得られる利点は大きいと思われる．CTのソフトウエアに関しては3 次元表示法の改良が目立つ．3 次元表示によりCT の情報量は増えないが，病変の位置関係などを一枚の画像で示しうるなど利点も多い．我々放射線科医は本当に有用なものであればその利点を生かすような利用法を考えるべきであろう．

びまん性肺疾患に関して言えば間質性肺炎の疾患概念が変遷し続けており，用語やその分類の点でややわかりにくいものとなっている．肺癌のWHO分類にも改訂が加えられ，早期肺腺癌については，画像による集団検診の問題や進行肺癌との関連などの問題が大きく取り上げられるようになった．この他の領域においてもいくつかの疾患概念や病理分類の改訂などが行われ，旧版における記載がやや時代遅れとなったことは否めない．

そこで新版においては，総論でCT の撮影技術や表示法に関してマルチスライスCT や3次元表示法を中心に解説を追加した．またびまん性肺疾患においては，特発性間質性肺炎の新たな定義と分類に基づき，全面的な改訂をおこなった．これらの追加，改訂により最近のCTの技術的進歩と，びまん性肺疾患や早期肺癌を中心とする現時点での最新の知識は網羅したつもりである．執筆者は旧版の執筆者を中心に，現在，臨床の第一線で診療や教育，研究にあたっておられる方々にお願いした．もし記載の統一性を欠いたり不十分な記載があれば，それはひとえに編者の能力の不足によるものであることを明記しておきたい．

新版においては最新の知識をカバーすることを第1の目的としたが，初学者にも読みやすい本書の体裁や丁寧な記述は旧版と全く変わっておらず，従来通り症例編からでも総論からでも読み始められるように工夫してある．またはじめから通読されれば，新しい撮影技術や疾患概念も含めて，知識の再整理が可能なように項目を配列したつもりである．本書により，胸部画像診断は取りつきにくいと思われている放射線診断医が胸部画像診断にいくらかでも興味を持っていただければ，編者の望外の喜びである．文末ではあるが，本書の出版にあたり怠惰な編者をよくサポートいただいた秀潤社の原田顕子嬢に深謝する．

2002年3月

酒井 文和