摂食・嚥下障害に対する世間の認知は更に深まり，最近では"誤嚥"という用語は一般用語の域に達しています．しかし，我々が日常的に接する患者の中には，むせながらも常食を食べ続けている方や，自然回復などにより現在の嚥下機能には著明な異常がなくても経口摂取を禁じられたままの方がいまだに多いことを考えると，実際の臨床の現場ではすべての患者に対して妥当な対応が取られていないのが現状ではないでしょうか．

各地の摂食・嚥下リハビリテーションを専門的に行える施設数は増加し，過去に比すると専門的な対応を提供できる環境は整ってきてはいるものの，要介護高齢者という切り口から考えると多くの対象患者は在宅や施設に存在します．今後は更に多くの対象患者が在宅や一般の介護施設に移行してゆくため，訪問もしくは専門施設以外での診療の必要性は更に高まるといえます．

そこで，いわゆる専門施設以外での摂食・嚥下障害への対応を"より専門的な"ものとする一助となればと考え，「訪問で行う 摂食・嚥下リハビリテーションのチームアプローチ」の発刊を企画させていただきました．本書の位置づけは，既に教科書的な書籍を一読したことのある方が，片手に携えて実際に訪問に行くと役立つ書籍というイメージです．

よって，基礎的な部分は本書にはほとんど含まれません．また，チームアプローチの成功には相互理解が不可欠なため，本書は多職種の先生による様々な観点からの原稿からなっております．各執筆者は実際の臨床現場で最も奮闘なさっている年代の先生方にお願いし，教科書的な内容に留まらずに実際の臨床に役立つポイントなどをちりばめた，"すぐ役立つ"情報を極力提供できるようにご解説いただいております．

タイトルには"訪問で"とありますが，本書は教科書的な知識を臨床現場に一歩近づけることが目的ですので，摂食・嚥下リハビリテーションの知識は一通りあるが具体的にどう使ったら良いかわからない，関連職種の仕事の内容やその効果を知りたいなどといった疑問を持たれている先生方にも十分役立つものと考えます．

実際に使える知識・技術を持った各職種が trans－disciplinary team approach の観点から，それぞれの現場に合ったより有機的なチームを編成することが，"継続的な"摂食・嚥下リハビリテーションに不可欠です．本書が皆様の実際の臨床の現場に役立ち，一人でも多くの摂食・嚥下障害患者のリハビリテーションの成功に寄与することを心より願います．

最後に，多忙な中，極めて実際的な原稿をご執筆いただいた各先生方に，厚く御礼申し上げます．

2007年 7月

戸原　玄