私が医師になり立ての頃，我が国における高次脳機能障害に関する治療・支援の実態は，その診断や評価に重きが置かれており，何ができないか，何が問題かといった議論が主体であったように思われる．しかしながら，高次脳機能障害を抱えた患者とその家族にとって，診断や評価だけが重要なわけはなく，それをいかに克服するか，それと共に生きていくかといった切実な問題が目の前に横たわっていた．

その後，2000年には日本脳外傷友の会が設立され，偶然にも，その年の 7月に私は神奈川リハビリテーション病院に医局からの派遣で勤務することになった．翌 2001年から 5年間，国の施策として，高次脳機能障害支援モデル事業が行われた．偶然に偶然が重なり，神奈川リハビリテーション病院では，通常の医局派遣では考えられないほど長い，約 5年弱にわたって，高次脳機能障害者の治療・支援に関わることになった．

本書では，筆者が，東京都リハビリテーション病院，神奈川リハビリテーション病院，東京医科歯科大学難治疾患研究所，東京慈恵会医科大学附属病院，NPO 法人日本脳外傷後遺症リハビリテーション支援ユニオン（JUTRA）で経験したあらゆる臨床経験，そして，米国のニューヨーク大学ラスクリハビリテーション医学研究所脳損傷者通院プログラムやリハビリテーションホスピタルオブザパシフィック脳損傷病棟の見学などを通じて，我が国において実践可能なあらゆる高次脳機能障害治療・支援の実際を記した．

その一方で，高次脳機能障害に関するすべての治療・支援法については，まだ十分な科学的検証がなされているわけではない．本書で紹介した内容は，あくまでも，自分自身で実践した結果，効果のあったものだけを記している．つまり，何が問題かではなく，何ができるかを筆者なりに考えた結論がそこにある．しかしながら，高次脳機能障害者の治療・支援は，マニュアル通りには行かないことが多く，症例ごとにオーダーメイドである必要がある．したがって，読者が本書に記された方法のいずれかを活用していただいた結果，うまくいかなかったとしても，筆者の経験とは異なっていたということでご容赦いただきたい．

最後に，高次脳機能障害治療・支援に関して，神奈川リハビリテーション病院でご指導いただいた大橋正洋先生，渡邉修先生，ニューヨーク大学ラスクリハビリテーション医学研究所の見学の機会をお与え下さった小澤富士夫様，立神粧子様ご夫妻，東京医科歯科大学や NPO 法人 JUTRA でお世話になっている中村俊規先生とオレンジクラブのスタッフならびに訓練生とそのご家族の皆様，東京慈恵会医科大学でご指導いただいている安保雅博先生，そして，本書のイラストと表紙のデザインをご担当下さった寺田輝代様，寺田健太様親子に心からの感謝を捧げる．

2008年 5月

橋本圭司