傷あと治療 患者さんのためにできること~基礎知識から社会復帰まで

  • ページ数 : 296頁
  • 書籍発行日 : 2021年7月
  • 電子版発売日 : 2021年8月13日
¥15,400(税込)
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商品情報

内容

外科系医師マスト
傷あとは、もっと、きれいに治せる!
術後ケロイド予防、縫合法、皮弁、レーザー治療など最新情報が
どこからでも読める


命は助かった。けれどこの傷とどう生きる? という問題に患者さんは直面します。高齢化社会で長く生きる私たちにとって、生活の質(QOL:quality of life)は欠かせないものとなっています。
形成外科の技術進歩はめざましく、一つ一つの技術が格段に向上しています。さらに、ケロイド・肥厚性瘢痕といった傷あとのメカニズム、体質などもだいぶわかってきました。それによってこういった目立つ傷あとの治療は昨今、飛躍的に進化した、と著者は言います。また傷あと治療では、ときに患者の心へのアプローチも必要になるというのがこの著者の信念です。
本書はそんな著者が、①基礎知識編、②手術治療編、③非手術治療編の3章建てで「傷あと治療」を解説します。研修医がまずQを出して、著者がこれに答える形式で、図やイラストが多用され、ノートブックのような見やすさです。とは言え最新の知見も盛り込まれており、侮れません。280pとボリューミーですがQ&A形式なのでどこからでも読むことができる便利な本です。いま「傷あと」に関してはこの一冊で十分、ほぼわかります。

※本製品はPCでの閲覧も可能です。
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序文

はじめに


傷・傷あとのケアは心のケアと思っています。

顔に傷ができて絆創膏をはっているだけで、人目がとても気になるものです。普通の人でも毎日が憂うつになるものです。

また、思い出したくない出来事によって傷ができてしまい、傷あととしてずっと残っていたらどうでしょう? その傷あとから目をそらしたいのに、鏡を見るたびにその傷あとが目に飛び込んできます。それと同時に当時の出来事がフラッシュバックします。トラウマのフラッシュバックは体の反応なので、頭で考えてどうなるものではありません。カウンセリングが必要になることもあります。

病院に来る患者さんの多くは、確かに見た目にすぐわかる傷で、一通りの治療で改善し、病院を去って行きます。しかし、中には一見わからないような傷あとを主訴に病院を訪れる人もいます。このような人たちは、その傷がトラウマになっている人たちです。われわれが目に見える以上の傷がその患者さんには見えているわけです。そのような患者さんには、「手術してこの傷を治したとして、本当に気持ちが軽くなると思いますか?」と尋ねます。「いつかは自分の心と向き合わないとずっと傷が見えてしまうのではないでしょうか?」と。傷あとはなんでもかんでも手術したりレーザーをあてたりすれば良いというものではありません。時には患者さんの心にアプローチすることも必要になるのです。

傷あとの治療は昨今、飛躍的に進歩したと思います。形成外科の技術の発展はめざましく、1つ1つの技術が格段に向上しています。さらに、ケロイド・肥厚性瘢痕という特に目立つ傷あとのメカニズム、体質などもだいぶわかってきました。それによって、ケロイド・肥厚性瘢痕はほぼ完全に治療できる時代に突入したと言っても過言ではありません。

本書では、「いままで誰も説明してこなかった」「一般的な教科書には書いていない」「痒いところに手が届く」説明を心がけました。傷あと治療に取り組む医療者、これから形成外科を学ぶ若手医師に少しでも役立てていただければ嬉しく思います。形成外科という診療科は傷あとを綺麗にすることを常に考えていますから、形成外科の全領域で役立つ内容になっていると思います。傷あとで悩む患者さんを1人でも減らし、皆が笑顔で過ごせる日が来ることを心から願っています。


2021年4月

日本医科大学形成外科教授 小川 令

目次

はじめに

動画の閲覧方法

Introduction《at the lunch time》

part1 基礎知識編

1 傷あとの種類には何がある? 傷あとの種類と原因を考える

2 傷が深くなると目立つ傷あとになる? 目立つ傷あとの機序

3 浅い傷からはケロイドができない? ケロイド発生のリスク

4 目立つ傷あとができやすい部位は? 肥厚性瘢痕・ケロイドの好発部位

5 目立つ傷あとができにくい部位は? ケロイドの非好発部位

6 目立つ傷あとができやすい体質とは? ケロイド体質

7 ケロイド・肥厚性瘢痕の原因は何? ケロイド・肥厚性瘢痕の発症メカニズム

8 縫合創の創傷治癒は一次治癒? 目立つ傷あとにしないために ― 縫合創で二次治癒を意識する

9 SDBとDDBは本当はどう違う? 目立つ傷あとにしないために ―S DBとDDBの境界

10 熱傷における合併症は生じてから治療すればよい? 熱傷の瘢痕拘縮はいつ手術すべきか

11 成人と小児の熱傷で違うのは何? 小児熱傷の特徴

12 熱傷と凍傷は何が違う? 熱傷と凍傷

13 傷あと治療をはじめるにあたって リスクを計るためのツールと治療法の選択

part2 手術治療編

1 傷あとを目立たなくする縫合は? 減張縫合と、本当の目的

2 Z形成術のデザインのコツ 60 °Z形成術のコツ

3 2種類のZ形成術? 45 °Z形成術のコツ

4 Z形成術の効果はいくつある? Z形成術の7つの効果

5 2種類のW形成術? W形成術のデザイン

6 W形成術の効果はいくつある? W形成術の7つの効果

7 Z形成術とW形成術をどう使い分ける? 露出部位ではW形成術の方が適応

8 分層植皮と全層植皮の適応って? 植皮の厚さの考え方

9 整容的・機能的な植皮とは? 救命目的ではない植皮

10 採皮部を目立たなくするには? 採皮の工夫

11 極薄植皮とは? 極薄植皮

12 まず覚えたい局所皮弁は? Advancement flap, Rotation flap, Transposition flap

13 局所皮弁、デザインのコツ Advancement flap, Rotation flap, Transposition flap

14 その他の局所皮弁! 二葉皮弁、菱形皮弁etc

15 皮膚茎皮弁と島状皮弁の違いとは? 瘢痕拘縮形成術では皮膚茎皮弁を活用する

16 正方弁法のポイントは? 正方弁法

17 プロペラ皮弁法の利点と欠点 プロペラ皮弁

18 薄い皮弁と厚い植皮、どっちを取るか? 究極の選択

19 薄い皮弁をもう少し知ろう もともと薄い皮弁と意図的に薄くした皮弁

20 薄い皮弁、挙上のコツ スーパーチャージ

21 遠隔皮弁はどう使う? 遠隔皮弁

22 遊離皮弁の利点と欠点 瘢痕拘縮手術における遊離皮弁の役割

part3 非手術治療編

1 テープ固定は何カ月必要? テープ固定の期間

2 テープを貼るにも向きがある テープ固定の実際

3 いろいろなシートやテープの有効活用法 傷あとの安静・固定のために

4 傷あと予防・治療のための副腎皮質ステロイドテープの使い方 ステロイドテープの使い方

5 ステロイド軟膏の利点? テープの方が利便性が高い

6 ステロイドの注射は痛くない? 痛くない注射の打ち方

7 ステロイド以外の塗り薬の使い方 外用薬の適応

8 放射線治療をどのように使う? 放射線単独治療と術後併用療法

9 赤みに効くレーザーとは? レーザー治療の適応

10 フラクショナルレーザーのコツとは? フラクショナルレーザー治療の適応

11 傷あとを目立たなくする飲み薬? 内服薬の適応

12 メイクアップの効果的な使い方! メイクアップセラピーとは


傷あと治療 情報のページ

謝辞

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書籍情報

  • ISBN:9784771905474
  • ページ数:296頁
  • 書籍発行日:2021年7月
  • 電子版発売日:2021年8月13日
  • 判:B5判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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