特集にあたって

糖尿病性足病変は，早期の段階で適切な介入が行われないと，回復が困難な状態まで進行することも多く，患者のQOL を大きく損なう重篤な合併症のひとつである．しかし，診療する医師・医療スタッフの足病変に対する認識にはばらつきが大きく，足に関する問診や診察が標準化されているとは言い難い状況である．また，患者は足壊疽といった病名に漠然とした恐怖感をもっているが，具体的にどういった状態から発症するのか，予防には何が重要かといった正しい知識の啓発は不十分である．すなわち，医療者・患者の双方において糖尿病性足病変の理解が不十分なことが，一部の患者の不幸な転帰を招いている一因であると懸念される．

糖尿病性足病変に関するフットケアや治療のスタンダードは，すでに確立されている．そのなかでも，糖尿病性足病変に関する評価スケールやガイドラインが開発・改訂され，また外科的治療法の成績や日常生活での注意点についての考えかたも日々アップデートされているが，広く周知される機会は少ない．本特集は，糖尿病性足病変治療の実践を見直すことをテーマに，診療科や職種を横断したエキスパートの先生方が執筆された6 編の論文から構成される．はじめに，日常的な糖尿病外来診療において内科医ができる足の診察について富田益臣先生に実践的な指導をいただき，次に大浦紀彦先生らに外科的アプローチについて，糖尿病診療医・医療スタッフ向けにわかりやすく，最新の保険診療改定も含めて解説をいただいた．続いて，足病変の悪化予防に欠かすことのできないフットケアを継続するコツとチーム医療の重要性について，楢原直美先生より経験に基づく助言をいただいた．後半では，四津里英先生らが開発された糖尿病性足潰瘍に特化した客観的な創部評価スケールに関して，実際の症例を基に具体的な活用を紹介いただき，杉本崇行先生らにはADL の維持に向けた適切なフットウエアの選びかたと運動療法の指導方法について明解に解説いただいた．最後に，尹　庸先生らに糖尿病性足病変国際ワーキンググループ（IWGDF）の改訂ガイドラインのなかで，特に重要な感染症対策について，国際的な状況も含めて詳細におまとめいただいた．

本特集を通読していただくことで，読者の皆様のもとに定期通院されている糖尿病患者が，1 日でも長く歩いて外来に通い続けるために，足病変に注意を向けるとともに，チーム医療が発展する機会になれば幸いである．

梶尾　裕Kajio, Hiroshi
国立国際医療研究センター　糖尿病内分泌代謝科
石垣　泰Ishigaki, Yasushi
岩手医科大学　内科学講座　糖尿病・代謝・内分泌内科分野