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- 泌尿器外科 2021年12月号(Vol.34 No.12)【特集】泌尿器科救急の現況と最新知見
商品情報
内容
新型コロナウイルス感染症に対するよりよい臨床実践を目指した当院での取り組み/尿路原性敗血症の救急対応/尿路結石症・疝痛発作の救急対応─疼痛コントロール,尿路ドレナージ─ ほか
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序文
序文
本特集では,泌尿器科救急の現状を総括し,一部の対象疾患においては最近の新知見を紹介する内容になっている。泌尿器科救急疾患は多岐に及ぶが,頻度が高く,緊急性を要する項目を取り上げた。
診療時間外に飛び込んでくる救急患者に対応するのが研修医や若手医師であることが通例となっている現状では,待機治療(待療)に繋げる初期治療(初療)が重要で,初療の適否が後遺症や合併症の存在の有無など結果に影響することがある。患者の重症度に基づいて,治療の優先度を決定し,治療内容を選別する作業において,トリアージの概念に符合する。特に,救急医療の場では,迅速で的確な判断が求められる。各執筆者には初療から待療への手順をフローチャート形式で簡潔に記載し,待療へのステップで押さえておきたいポイント/初療で注意しておきたいポイントをあげてもらった。
近年の救急医療の進歩は目覚ましく,研修医や若手医師の関心も非常に高い。泌尿器科救急の分野においても長足の進歩がみられる。好例として,泌尿器外傷におけるIVR(interventionalradiology)の適応拡大と有用性が認知されている。外傷症例のみならず,非外傷症例において経皮的ドレナージやステント留置が超音波ガイド下や内視鏡下で容易に施行されている。広く外傷診療の分野では,質の向上を目的に,「防ぎうる外傷死亡=preventable trauma death」を回避するための外傷初期診療ガイドライン(JATEC)と教育プログラムが開発されており,尿路外傷にも適応される。さらに,外傷自身や急速輸液蘇生による凝固異常(acute traumatic coagulopathy/resuscitation-associated coagulopathy) を回避するためにDCR(damage controlresuscitation)という概念が浸透している。また,敗血症ショック時の初期蘇生の重要性も指摘されている。泌尿器科救急における新知見としては,急性陰囊症の鑑別診断と治療のために,初診時の臨床所見と身体所見によるスコア化の試みが報告されている。精巣捻転症の治療においても精巣白膜減張切開術により精巣救済率の改善が示されている。
昨年からの新型コロナ感染禍の中で,コロナ感染患者や疑い患者の救急搬入の対応には当初の混乱状態が改善され,多くの施設でマニュアルが作成されている。本誌では,当院のマニュアル作成責任者であり,コロナ患者の治療に当たっている呼吸器外科医の宮田先生に特別寄稿をお願いした。
本特集が緊急時に必要な処置,対処法を知る咄嗟の時の虎の巻として活用されれば幸いである。
新久喜総合病院
勝岡 洋治
目次
特集 泌尿器科救急の現況と最新知見
序文
新久喜総合病院 勝岡 洋治
新型コロナウイルス感染症に対するよりよい臨床実践を目指した当院での取り組み
新久喜総合病院呼吸器外科 宮田 剛彰
尿路原性敗血症の救急対応
医療法人協和会協立病院泌尿器科 東郷 容和,他
尿路結石症・疝痛発作の救急対応─疼痛コントロール,尿路ドレナージ─
原泌尿器科病院 藤田雅一郎,他
肉眼的血尿・膀胱タンポナーデの救急対応
国際医療福祉大学三田病院泌尿器科 大東 貴志
急性尿閉・嵌頓包茎の救急対応
新久喜総合病院泌尿器科 相川 健
泌尿器外傷アップデート
防衛医科大学校病院泌尿器科・外傷再建部 堀口 明男
急性陰囊症の救急対応と長期予後
慶應義塾大学医学部泌尿器科学教室 浅沼 宏,他
尿管ステント,腎瘻,膀胱瘻のトラブル発生時の救急対応
国立病院機構姫路医療センター泌尿器科 杉野 善雄
腎後性腎不全をきたし得る尿路通過障害とその救急対処法
大阪医科薬科大学病院腎泌尿器外科・血液浄化センター 能見 勇人
座談会
mCRPC における個別化治療の展望とリムパーザ
司会 藤井 靖久
討議参加者 上村 博司, 木村 高弘, 田畑 健一
清潔間欠自己導尿の導入のコツと適切なカテーテル選択の重要性
司会 関戸 哲利
討論者 松尾 朋博, 久松 英治, 湯野智香子
連載
第131回 泌尿器科領域におけるトラブルシューティング
ロボット支援下前立腺全摘術における尿管損傷を腹腔鏡下膀胱尿管新吻合術で修復した 1 例
藤田医科大学腎泌尿器外科学講座 竹中 政史,他
臨床研究
かぎ針法(Crochet hook technique)変法による男性症例の尿管ステント引き抜き術の経験
屋島総合病院泌尿器科 三宅 範明,他
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書籍情報
- ISBN:9784865174540
- ページ数:86頁
- 書籍発行日:2021年12月
- 電子版発売日:2022年7月1日
- 判:A4判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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