- m3.com 電子書籍
- 雑誌
- 臨床医学:外科系
- ICUとCCU
- ICUとCCU 2021年2月号(Vol.45 No.2)【特集】集中治療における臨床倫理
商品情報
内容
集中治療における倫理的問題/ICU におけるEnd-of-life care/高齢者,悪性腫瘍患者のICU 入退室と手術適応〜倫理的な解決のために〜 ほか
≫ 「ICUとCCU」最新号・バックナンバーはこちら
※本製品はPCでの閲覧も可能です。
製品のご購入後、「購入済ライセンス一覧」より、オンライン環境で閲覧可能なPDF版をご覧いただけます。詳細はこちらでご確認ください。
推奨ブラウザ: Firefox 最新版 / Google Chrome 最新版 / Safari 最新版
序文
特集にあたって
氏家 良人
集中治療では治療やケアについて臨床倫理的問題に遭遇することが少なくない。そのなかでも,終末期に陥った患者の治療中止やエンドオブライフケアへの移行の判断は避けては通れない。同様に,悪性疾患,慢性心不全,COPD など不可逆的で進行性病態を有し,末期状態である患者に対する集中治療の是非の判断も悩ましい問題である。
一方,容易に救命が可能な病態であるにもかかわらず,治療を拒否する患者・家族もいる。宗教的な理由による輸血拒否などの場合もあるが,気管挿管,血液浄化などの侵襲的治療を拒否する患者や家族も少なからずいる。このような患者・家族の自己決定は医療者としては受け入れがたい場合がある。
認知症や障害を有する高齢者などに対して医療者や介護者によるDNAR 取得とそれに伴う集中治療の制限も問題になっている。アドバンス・ケア・プラニング(ACP)の広がりがこれらを解決する一助になるのかどうかはわからないが,人の意思は状況により変わりうるものであり,集中治療の現場でもACP にかかわる必要性があるといわれている。
最近のCOVID-19 では2 類感染症にもかかわらず入院させることができず,また,重症でも受け入れの制限や治療のトリアージを行わなければならない危険性もあった。
上記のように,少し考えただけでも臨床現場では判断に悩むさまざまな倫理的問題をあげることができる。一方で,医療者が臨床倫理に関して学習する機会が最近まで非常に少なく,倫理判断は年長の医療者や病院の倫理委員会が判断することと思っている医療者もいた。その判断は,一方的に家族に決めさせるものでもなく,基本的には目の前の患者と家族に接している現場の医療者チームが患者・家族と一緒に解決するものである。集中治療に従事する医療者は,われわれが救命のための技術や知識を学んだように,臨床倫理における問題解決のための原則,方策,方法などを修得する必要がある。
倫理は法に比べ強制力のない社会規範のひとつであるが,臨床現場は複雑で割り切れない状況があり,法での解決になじまない状況がしばしばある。臨床倫理は医療者―患者・家族間,また,医療者間において,治療内容,治療の開始・中止などに関して意見の相違があるとき,また,倫理的葛藤,違和感を感じたとき,それらを解決するための重要なツールである。
本特集が集中治療に関与する医療者が臨床倫理を学ぶきっかけになると幸いである。
函館市事業管理者病院局長(〒041-8680 函館市港町1-10-1)/ 岡山大学名誉教授
ICU とCCU 45(2):83,2021
目次
特集 集中治療における臨床倫理
特集にあたって
氏家 良人
集中治療における倫理的問題
丸藤 哲
ICU におけるEnd-of-life care
金井 克樹・石田 亮介・橋本 圭司
高齢者,悪性腫瘍患者のICU 入退室と手術適応〜倫理的な解決のために〜
美馬 裕之
末期心不全患者に対する補助循環装置の適応
大石 醒悟
救命可能患者の生命維持治療の拒否と倫理判断
三島 有華・重光 秀信
重篤な疾患を持つこどもの集中治療と倫理的ジレンマ
植田 育也
集中治療とアドバンス・ケア・プランニング
鍋島 正慶・則末 泰博
臨床倫理の課題への対応:臨床倫理委員会の仕組み
前田 正一
便利機能
- 対応
- 一部対応
- 未対応
-
全文・
串刺検索 -
目次・
索引リンク - PCブラウザ閲覧
- メモ・付箋
-
PubMed
リンク - 動画再生
- 音声再生
- 今日の治療薬リンク
- イヤーノートリンク
-
南山堂医学
大辞典
リンク
- 対応
- 一部対応
- 未対応
対応機種
-
iOS 10.0 以降
外部メモリ:4.5MB以上(インストール時:11.4MB以上)
ダウンロード時に必要なメモリ:18.0MB以上
-
AndroidOS 5.0 以降
外部メモリ:4.5MB以上(インストール時:11.4MB以上)
ダウンロード時に必要なメモリ:18.0MB以上
- コンテンツのインストールにあたり、無線LANへの接続環境が必要です(3G回線によるインストールも可能ですが、データ量の多い通信のため、通信料が高額となりますので、無線LANを推奨しております)。
- コンテンツの使用にあたり、M2Plus Launcherが必要です。 導入方法の詳細はこちら
- Appleロゴは、Apple Inc.の商標です。
- Androidロゴは Google LLC の商標です。
書籍情報
- ISBN:9784865174106
- ページ数:62頁
- 書籍発行日:2021年2月
- 電子版発売日:2022年7月22日
- 判:A4判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
お客様の声
まだ投稿されていません
特記事項
※ご入金確認後、メールにてご案内するダウンロード方法によりダウンロードしていただくとご使用いただけます。
※コンテンツの使用にあたり、m3.com 電子書籍が必要です。
※eBook版は、書籍の体裁そのままで表示しますので、ディスプレイサイズが7インチ以上の端末でのご使用を推奨します。