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- Prostate Journal 2020年4月号(Vol.7 No.1)【特集】前立腺癌治療の合併症・副作用マネージメント
商品情報
内容
1.前立腺生検の合併症マネージメント:リスク因子と予防と対策/2.監視療法:メンタルケア・複数回生検による合併症/3.手術療法:尿失禁・性機能障害に対するマネージメント ほか
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序文
序文
前立腺癌の診断・治療戦略は多様化しており,オーダーメイド化の方向で進化しています。癌の正確な診断と適切な治療により,早期癌であれば根治性,転移癌・去勢抵抗性前立腺癌であれば生命予後の延長を目指しますが,診断治療介入にあたり,合併症・副作用によるQOL 障害対策を十分に行うことは必須です。前立腺癌の診断から早期癌に対する根治療法,進行癌に対する薬物療法,放射線内照射療法,骨修飾薬までほぼ全ての前立腺癌診療の合併症,副作用対策をカバーできる特集を企画しました。本邦における,各診断・治療領域の第一人者の先生方に,12 項目の診断・治療領域に関して,論文レビューと実臨床での多数症例の経験に基づいた合併症・副作用に対するマネージメントの重要なポイントをまとめていただきました。
前立腺生検は最も泌尿器科で実施する件数の多い侵襲的検査であり,主な合併症である感染症,出血,排尿障害の疫学と対策についてのレビューとともに,時に経験する重症例に対する多職種マネージメント体制について,アルゴリズムを含め解説いただきました。前立腺癌検診・診断・治療介入のデメリットである過剰治療回避のために非常に重要な治療戦略である監視療法は,適切な適応症例の選別とマネージメントが欠かせませんが,監視療法患者のメンタルヘルスと複数回生検による合併症についての理解が同等に重要です。時に医療関連記事で,監視療法中のメンタルヘルスが非常に悪化している症例の提示があり問題視されていますが,多数の重要な研究のレビューにより,かなり良好な状態で維持されることを明確にお示しいただきました。早期癌に対する侵襲的治療戦略である手術と放射線療法に関しては,主な合併症とその予防・対策について解説いただきました。手術はロボット支援前立腺全摘除術について,解剖学的な理解に裏打ちされた術中・術後の適切な勃起障害・尿失禁に対するステップアップマネージメントについて教えていただきました。手術療法後にQOL を非常に低下させてしまう重症尿失禁に対する人工尿道括約筋植込術については,手術適応,インフォームドコンセントの要点,合併症低減のための術前・術中・術後の管理と対応について,豊富な経験に基づき解説をしていただきました。
放射線治療は,高度な最先端治療ができる施設は依然として限られており,前立腺癌診療に関わる泌尿器科医の中でも,実際に治療に携わりそのメリット・合併症について深く理解している専門医は一部です。そのため,少なくとも手術と同等の根治性が期待できる照射線治療について,外照射(X 線・粒子線),内照射(LDR・HDR)の特徴的な合併症の頻度・程度・発現時期と適切なマネージメントについて熟知し,治療方針決定の際に情報提供を行うことが必要です。放射線治療全般とLDR について,QOL を低下させる尿路・直腸有害事象とその対策について,明日からの臨床でのインフォームドコンセントのレベルアップに繋がるレビューをしていただきました。
進行癌に対する治療の副作用対策は,初期ホルモン療法は,一般的に治療期間が長期間にわたることから,重篤な副作用は少ないものの,自他覚症状として出る副作用は多様で,時に適切な治療継続が困難になることもあり,対策は非常に重要です。副作用全般のマネージメントを概説いただくとともに,外来で訴えの多いホットフラッシュについては別項目を設けて,それぞれ最善な対策を解説いただきました。高リスク転移癌,去勢抵抗性前立腺癌に対する強力なホルモン療法,抗癌剤治療は,全生存率を延長させることが明らかになり,臨床で逐次治療が頻繁に行われていますが,効果と同時に重篤な副作用を引き起こす可能性があります。実生存年延長だけでなく,質調整生存年延長が,われわれ専門医に課せられた非常に重要なミッションであり,適切な副作用対策は欠かせません。また,臨床使用経験が少ない泌尿器科医も多い内照射療法については,注意すべき併用薬とその骨折誘発のメカニズムについて詳細に解説いただき,実臨床での最善のマネージメントについて提案いただきました。最後に,長期ホルモン療法中bonehealth 維持には欠かせない骨修飾薬については,時に生命に関わる緊急対応が必要な副作用,長期使用によるQOL を非常に低下させる顎骨壊死の副作用対策は必須ですが,予防策を含めて実臨床で対応について網羅していただきました。
今回は,長期間にわたる前立腺癌診療において,QOL 改善・維持に欠かせない合併症・副作用のマネージメントに特化した特集を企画させていただきました。12 項目にわたり,各先生にほぼ全てのマネージメントについて実践的な解説をいただきました。是非とも,多様化する前立腺癌診療において,合併症・副作用対策のバイブルとしてご活用いただければ幸甚です。
伊藤 一人
医療法人社団美心会黒沢病院
目次
特集 前立腺癌治療の合併症・副作用マネージメント
序文
医療法人社団美心会黒沢病院 伊藤 一人
1.前立腺生検の合併症マネージメント:リスク因子と予防と対策
東京医科歯科大学大学院腎泌尿器外科 松岡 陽,他
2.監視療法:メンタルケア・複数回生検による合併症
香川大学医学部泌尿器・副腎・腎移植外科 加藤 琢磨,他
3.手術療法:尿失禁・性機能障害に対するマネージメント
鳥取大学医学部器官制御外科学講座腎泌尿器学分野 本田 正史,他
4.手術療法:重症尿失禁に対する人工尿道括約筋手術
東北医科薬科大学医学部泌尿器科学 海法 康裕
5.放射線治療:治療方法別の合併症比率・放射線性膀胱/ 尿道炎・直腸炎のリスク因子と対応
筑波大学医学医療系放射線腫瘍学 関野 雄太,他
6.放射線治療:小線源(LDR)治療後の尿路有害事象─リスク因子・予防と対応─
東京慈恵会医科大学泌尿器科学講座 今井 悠,他
7.ホルモン療法:筋力低下・脂質代謝・糖代謝異常・骨粗鬆症のリスクと対応
千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学 今村 有佑,他
8.ホルモン療法:ホットフラッシュに対する対応
群馬大学医学部附属病院泌尿器科 宮澤 慶行,他
9.CRPC 治療:アパルタミド・エンザルタミド・アビラテロンの副作用とその対策
横浜市立大学附属市民総合医療センター泌尿器・腎移植科 上村 博司
10. CRPC 治療:タキサン系治療薬のQOL 障害・注意すべき副作用と対応
大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学講座(泌尿器科学) 藤田 和利,他
11.ERA-223 試験と前立腺癌治療におけるbone health
金沢大学大学院医薬保健学総合研究科泌尿器集学的治療学 溝上 敦
12.骨修飾薬:投与前の注意と投与中の副作用対策
長崎大学医歯薬学総合研究科 泌尿器科学 計屋 知彰
特別寄稿
一般社団法人日本泌尿器科学会プレスセミナー
新事実に基づくPSA 検診のあり方について訴える ─反対意見に対する学会の見解─
座談会
M0CRPC に対する治療戦略
座長:大家 基嗣
討論者:上村 博司,鈴木 啓悦
連 載 症例から学ぶ専攻医のための前立腺知識
押さえよう!重要なエビデンス 前立腺癌根治療法後の再発に対する対策 PART 2 M0CRPC の基本
昭和大学江東豊洲病院泌尿器科 深貝 隆志
総 説
前立腺炎の最近の話題
医療法人協和会協立病院泌尿器科 東郷 容和,他
過酸化脂質と前立腺がん─過酸化脂質還元酵素glutathione-peroxidase(GPx1)の発現動態からのアプローチ─
あすか製薬株式会社 村越 正典
原 著
当院における過去10 年間の経直腸前立腺針生検の検討
NTT 東日本札幌病院泌尿器科 鰐渕 敦,他
臨床研究
デュタステリド内服下に発見される前立腺癌に関する後ろ向き多施設共同研究
札幌医科大学医学部泌尿器科学講座 進藤 哲哉,他
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書籍情報
- ISBN:9784865173680
- ページ数:124頁
- 書籍発行日:2020年4月
- 電子版発売日:2022年7月29日
- 判:A4判
- 種別:eBook版 → 詳細はこちら
- 同時利用可能端末数:3
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