泌尿器外科 2020年12月号(Vol.33 No.12)【特集】限局性前立腺癌に対する focal therapy

  • ページ数 : 90頁
  • 書籍発行日 : 2020年12月
  • 電子版発売日 : 2022年8月24日
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内容

特集 限局性前立腺癌に対する focal therapy
前立腺有意癌の局在診断における前立腺マルチパラメトリックMRI の有用性/MRI-US fusion biopsy の経験とfocal therapy への活用/Systematic biopsy とfocal therapy への活用 ほか

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序文

序文


癌診療におけるエンドポイントとして,全生存率などの腫瘍学的アウトカムが重要視されてきましたが,最近は生活の質(QOL)を評価することも一般的になっています。特に限局性前立腺癌では初回の根治的治療後の生存期間は長く,治療後のQOLを維持することの意義は高いと考えます。性欲・性活動は,食欲,睡眠欲とともにヒトが個人としてあるいは種として生きていくために必要な本能であり,QOLを構成する最も重要な要素の一つと言えます。前立腺癌は高齢者に多い癌腫ですが,高齢者の多くが性生活を享受していることはよく知られています。

積極的サーベイランスであれば(少なくとも身体的には)性機能に影響はありませんが,サーベイランスの適応になる症例は限られており,根治的治療が必要になる例が少なくありません。限局性前立腺癌に対する現在の標準的な根治的治療は手術(前立腺全摘除)あるいは放射線治療(小線源,外照射など)で高い腫瘍学的アウトカムが期待できますが,どちらも前立腺全体を治療するもので排尿障害のみならず性機能障害を起こすことが課題となっています。例えば小線源治療あるいは神経温存前立腺全摘除であれば治療後の勃起機能は維持されるかもしれませんが勃起の温存のみでは十分ではありません。また排尿機能にも少なからず影響がありえます。

男性性機能の両輪は勃起と射精で両者がともに重要であり,勃起しても射精を欠くのでは性機能の「画竜点睛を欠く」のではないでしょうか。少なくとも私はそのように感じます。Focal therapyは,根治を目指しつつ同時に勃起と射精の両機能の温存を目指せるという優れた利点を有しています。また排尿への影響が少ないことも示されています。重要なこととして,focal therapyの主な対象はsignificant cancerであり,サーベイランスの対象とは異なるということです。残念ながら,2020年現在,focal therapyは国内あるいは世界で広く普及しているとは言えませんが,海外からは期待できる結果として中期的成績が報告されるようになってきました。普及を妨げている一つの理由は,focal therapyを行うためには症例選択や治療自体にそれなりのコツや工夫が必要であることかと思われます。本特集では症例選択のための画像診断,生検,そしてさまざまなモダリティでの治療方法など,具体的で有用かつ最新の情報が満載されています。

Focal therapyは限局性前立腺癌に対して「画竜点睛」を目指す治療と言えます。本治療をこれから開始する先生方のみならず実際に施行している先生方におかれましても,本特集が一助になると信じます。


東京医科歯科大学大学院腎泌尿器外科学
藤井 靖久

目次

特集:限局性前立腺癌に対する focal therapy

序文

東京医科歯科大学大学院腎泌尿器外科学 藤井 靖久

前立腺有意癌の局在診断における前立腺マルチパラメトリックMRIの有用性

川崎医科大学放射線診断学 玉田  勉,他

MRI-US fusion biopsyの経験とfocal therapyへの活用

広島大学大学院医系科学研究科腎泌尿器科 林 哲太郎,他

Systematic biopsyとfocal therapyへの活用

埼玉医科大学国際医療センター泌尿器腫瘍科 金尾 健人

高密度焦点式超音波療法

東海大学医学部外科学系泌尿器科学 小路  直,他

凍結療法

京都府立医科大学泌尿器科学教室 藤原 敦子,他

LDR-brachytherapyを用いた前立腺癌focal therapy

東京医科歯科大学大学院腎泌尿器外科学 松岡  陽,他

HIFU,Cryotherapy,Brachytherapy以外の治療モダリティ

大分大学医学部腎泌尿器外科学 秦  聡孝

サルベージfocal therapy

東京慈恵会医科大学泌尿器科学講座 阪中 啓吾,他

連載

第119回 泌尿器科領域におけるトラブルシューティング

PNLにおけるトラブルシューティング

杏林大学医学部泌尿器科学 多武保光宏,他

総説

尿中JCウイルスから見たアメリカ先住民の起源

東京大学医科学研究所感染免疫部門ウイルス感染研究室 余郷 嘉明,他

臨床研究

回復期脳卒中患者への排尿ケアチーム介入による認知機能改善の検証─ Mini Mental State Examination(MMSE)による比較検討─

東京都リハビリテーション病院作業療法科 矢作 温子,他

症例報告

播種性骨髄癌腫症を発症した前立腺癌の2例

横須賀共済病院泌尿器科 深澤 武史,他

精巣鞘膜中皮腫との鑑別に苦慮した反応性中皮増殖の1例

横浜市立市民病院泌尿器科 柴田 洋佑,他

飲酒を契機に発症した膀胱破裂の1例

横浜市立みなと赤十字病院泌尿器科 福田 哲央,他

地方会記録

第84回 日本泌尿器科学会埼玉地方会

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書籍情報

  • ISBN:9784865174014
  • ページ数:90頁
  • 書籍発行日:2020年12月
  • 電子版発売日:2022年8月24日
  • 判:A4判
  • 種別:eBook版 → 詳細はこちら
  • 同時利用可能端末数:3

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