はじめに

航空機内での医師のよび出しが増加している．その理由は乗客数が指数関数的に増加し，疾患を抱える乗客数も増加しているためである．航空路の約10％をカバーする調査において，2008～2010年に11,920回の医学的緊急事態があったと報告されているが，これは約600フライトに1回，1時間に1～2回の高頻度という計算になる^1）．

航空機内はさまざまな疾患を発症しやすい．その理由は，機内は日常と環境が異なるためである．機外は著しく気圧が低いため，機内は海抜2,440mの状況になるよう加圧されている．ダルトン（Dalton）の法則により，低い気圧により酸素分圧も低下する．健常人には問題にならないが，何らかの素因を有する場合，低酸素血症が発症の誘因となる．その他，脱水，アルコール摂取，睡眠不足なども誘因となる．頻度の高い症状は失神で，頭痛や痙攣など脳神経内科領域の症状が多い^1,2）．次いで呼吸器症状や悪心・嘔吐がみられるが，循環器疾患や耳鼻咽喉科疾患も生じる．

また，機内の医療に関連して押さえておくべき知識がある．①医師に決定権はなく，機長が機内における全責任を負うこと，②クルーは心肺蘇生や除細動器などの医学的訓練を受けていること，③医師は地上医療相談サービスを利用できること，などである．機内で利用可能なemergency medical kitや薬剤の種類についても知っておく必要がある．

そもそもアナウンスがあった場合，名乗り出るべきかどうかについても議論がある．名乗り出た場合にも，検査が困難な機内においてどのようなことに気をつけ，何を行うかについて学ぶ必要がある．

本特集では，航空機・新幹線における医療に関して各診療科の立場から注意すべき疾患とその対応，持病を持つ患者が搭乗する場合に注意すべきことについて議論していただき，さらに法律問題や医師登録制度などについて最新情報を理解することをめざす．旅行バッグの荷物のひとつに加えていただければ幸いである．

下畑 享良
岐阜大学大学院医学系研究科脳神経内科学分野

【文献】

1）Peterson DC et al. Outcomes of medical emergencies on commercial airline flights. N Engl J Med 2013;30;368:2075-83.

2）Martin-Gill C et al. In-flight medical emergencies:A review. JAMA 2018;320:2580-90.