序文

私が初めて人間ドック内視鏡に関わりを持ったのは、広島大学第一内科から松江赤十字病院消化器内科に派遣された1993年のことです。当時、年間約1万件の上部消化管内視鏡検査（内視鏡）の約半数を人間ドック・健診の検査が占めていました。そして、人間ドック受診者の中では90％近くの人が上部消化管検査として内視鏡を選択していました。その内視鏡スクリーニングの成績をまとめますと、胃がん発見率・早期胃がん率は高く、内視鏡切除で治癒できた粘膜内がんも多く、受診者のQOL維持には貢献できていました。しかしながら、発見した胃がんの前年度内視鏡画像の見直しを行いますと、偽陰性（見落とし）ではないかと思われる事例も見受けられました。そして、人間ドック・健診・検診における内視鏡スクリーニングの普及には「標準化」と「対象の集約」が大切であることを学会などで繰り返し発表してきました。

その後、内視鏡診療・機器の進歩は目覚ましく、ファイバースコープから電子内視鏡に置き変わり、経鼻挿入も可能な細径スコープの性能も著しく向上し、画像強調観察（image enhanced endoscopy：IEE）も使用できるようになっています。さらに臨床では拡大内視鏡による診断も普及しており、いずれスクリーニングにも導入されると思われます。

内視鏡スクリーニングの最大のターゲットは胃がんです。内視鏡では胃がん診断はもとより、その発生に強く関与しているH.pylori感染状態を中心とした背景胃粘膜の評価も重要です。わが国においてはH.pylori感染率が急速に低下し、保険診療による除菌治療も普及しています。それに伴い上部消化管の疾患スペクトルも変わってきています。また、人間ドックではがんのみならず逆流性食道炎などの良性疾患への対応も求められます。

本書では、消化器内視鏡のスペシャリストで、人間ドックやがん検診にも造詣の深い先生方に執筆をお願いし、「人間ドック内視鏡実施前の重要確認事項」、「人間ドック内視鏡観察の実践ポイント」、「人間ドック内視鏡：私の流儀」、「人間ドック内視鏡で発見された病変（症例アトラス）」を構成しました。人間ドック内視鏡実践におけるスペシャリストのちょっとした“コツ”がちりばめられています。内視鏡検査室に1冊ずつ置いていただき、ぜひ内視鏡検査の現場でご活用ください。

私は長年内視鏡スクリーニングに携わり、受診者に優しい内視鏡を行うように心がけてきました。私たち医療スタッフにとっては内視鏡は日常的なものですが、受診者にとっては1年～数年に1回のもの、あるいは、初めてのケースもあり、緊張している人もいます。受診者お一人お一人に寄り添うように内視鏡を行うためにも、本書を役立てていただきたく存じます。

本書が人間ドック内視鏡の「標準化」の一助になることを願っています。

一般財団法人淳風会淳風会健康管理センターセンター長 井上和彦