1・受付時に確認しておかなければならないこと

1．言語の確認

2．来院目的の確認

3．患者情報の確認

4．医療費の支払いに関する確認

2・本人確認の方法

1．パスポートはここを確認

　①氏名

　②有効期限

　③入国記録

2．在留カードはここを確認

3．在留資格が切れている場合の通報義務

3・未収金トリアージ

1．救急病院の未収率は19.8％

2．未収金トリアージ

　①（緑）日本の健康保険証を持っている：低リスク

　②（青）在留資格（ビザ）が切れている、または入院中に切れてしまう：特別な配慮が必要

　③旅行保険に加入している、もしくは、クレジットカードを持っている→黄色（準緊急）：外来、赤（緊急）：入院

　④旅行保険加入もクレジットカードもない場合は超緊急（黒）

3．努力をしたにもかかわらず未収金が発生してしまった場合

4．未収金予防策

4・会計の手続きについて（入院・外来）

1．救急外来

　①料金表の作成

2．入院

　①概算を伝える

　②概算金額を保証金として預かる

　③海外送金するときにはSWIFTコードが必要

　④現金以外の支払い方法にも対応

　⑤海外旅行保険

　⑥健康保険証を持っていない患者の診療報酬について

　⑦英文の請求書・領収書を用意しておこう

5・海外旅行保険への対応

1．海外旅行保険で支払いが可能な事例

2．海外旅行保険の手続き

6・用意しておくと便利なもの

1．外国人患者受け入れの準備のとき

　①医療通訳サービス

　②英文診断書簡易版

　③電子辞書

　④研究の同意書

　⑤治療を中断するときの同意書

　⑥単位換算表

2．受付・会計時に役立つもの

3．ピクトグラムの活用

　①院内表示や掲示物

　②トイレの使用について

　③注射針をゴミ箱に捨てないで

　④ポケットWifi

　⑤アスリートでも使用可能な大型車いす、ストレッチャー

4．外国人患者の受け入れ可能な医療機関

5．メールアドレス

1・医療通訳（対面通訳、電話・ビデオ通訳、機械通訳）

1．言葉の壁を解消するために

　①本当はわかっていない？

　②家族や知人の通訳は本当に大丈夫？

　③子どもに通訳をさせてはいけない

2．医療通訳サービスを使うときに知っておきたいこと

　①時間がかかる

　②医療通訳の規約の作成

　③やさしい日本語を使う

3．通訳の種類

　①対面通訳

　②電話通訳

　③ビデオ通訳（タブレット端末）

　④機械通訳

4．個人情報の取り扱い

5．料金について

2・多文化・宗教への対応

1．多文化対応能力（Cultural Competency）

　①食事や薬はアレルギーと同様の対応を

　②患者に訊くことが大切

　③ベジタリアンもいろいろ

2．イスラム教について

　①知らなかったでは済まされない！

　②女性の医師を希望するときの対応

3．緊急時の対応

3・クレームへの対応

1．トラブル・クレーム対応のポイント

2．暴力や暴言があったときの対応

　①まず身の安全を守ること

　②必ず複数のスタッフで対応する

　③かかわったスタッフの心のケア

　④録音や録画の準備をしておく

　⑤大事な話をしているときに笑うことは失礼

4・外国人と応召義務

1．不法行為責任とは

2．正当な事由の必要性

1・輸入感染症診断のためのアプローチ

1．渡航歴のある患者へのアプローチ

　①渡航地

　②潜伏期

　③曝露歴

2．警戒すべき輸入感染症

3．身体所見や血液検査からの鑑別法

4．重症度の高い疾患、治療可能な疾患、頻度の高い疾患

2・症候別に求められる感染管理対策とは？

1．感染管理対策とは

2．症候別鑑別とその対策

3・旅行者下痢症の診断と治療での注意点は？

1．旅行者下痢症の疫学

2．治療法

4・蚊媒介感染症の診断と治療は？　

1．マラリア

2．デング熱

3．チクングニア熱

4．ジカウイルス感染症

5・新興再興感染症疑いの患者への対応は？　

1．新興再興感染症とは

2．ウイルス性出血熱

3．鳥インフルエンザおよび中東呼吸器症候群（MERS）

6・感染症の患者・同行者を帰宅させる場合の注意点とは？

1．感染対策の説明

2．医療機関受診に際しての注意点

3．患者と同行者の個人情報の把握

7・院外機関との連携とは？

1．感染症患者搬送に関する対策（連携先：保健所、検疫所、消防）

2．課題を防ぐ取り組み（連携先：地域行政、旅行/船舶代理店など）

3．サポート部門の存在（連携先：地域行政、民間企業など）

8・入院前に感染症スクリーニングを考慮しなければならない状況とは？

1．薬剤耐性菌保有リスクの評価（特に、海外医療機関での入院歴）

2．個室隔離と接触予防策

3．感染管理チームへの相談、スクリーニング検体の採取

9・予防接種の種類と接種率

1．ルーチンワクチン

　①麻疹・風疹

　②水痘

　③ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ

　④B型肝炎

　⑤日本脳炎

2．トラベラーズワクチン

　①A型肝炎

　②狂犬病

　③髄膜炎菌

　④黄熱病

　⑤腸チフス

　⑥ダニ脳炎

3．病歴確認に際しての注意点

1・問診・フィジカルアセスメントのコツ　

1．問診のコツ

　①問診時の基本

　②留意すべき点

2．フィジカルアセスメントのコツ

2・熱中症で来たら？　

1．救急外来における診療の実際

2．重症度の評価と治療

3・アナフィラキシーショックで来たら？　

1．アナフィラキシーショックへの対応

2．外国人患者の特徴・課題

4・急性薬物中毒を疑ったら？

1．診察

2．簡易検査

3．治療

4．届出義務

5・アルコール使用障害患者への対応は？

1．急性期治療

2. 二次・三次予防

　①自覚を促すためにパンフレットを利用する

　②AAの連絡先を案内する

　③専門医療機関に相談する

　④近親者に対して自助グループを案内する

6・メンタル不調患者への対応は？　

1．帰宅できると考えられる場合

　①できるだけ海外で使用されている薬剤を処方する

　②薬剤の英語説明文を用いて説明する

　③外国人対応ができる精神科や相談先を紹介する

2．入院が必要と考えられる場合

　①当該病院の精神科に入院する

　②精神科病院に転院する

　③帰国搬送のため海外対応の民間会社を利用する

7・暴力への対応は？

1．リスクの把握

2．現場での対応

3．普段からの対策を！

　①計画

　②トレーニング

　③安全な環境

　④怒らせるフレーズ、落ち着かせるためフレーズ

8・外来から帰国許可できない患者が自己判断で帰国する場合の対応は？　

1．療養指導義務の履行について

2．診断書作成についての注意点

3．帰国、飛行機搭乗困難な患者への対応

9・心肺停止症例への対応は？

1．心肺停止の診療

2．リビングウィル

3．蘇生後

4．安楽死

10・外来で亡くなったときの対応は？

1．訪日外国人の死亡対応

2．日本に在住の外国人が死亡した場合

11・外傷での注意点は？

1．受傷機転

　①交通事故の場合

　②その他の原因で怪我した場合

2．海外旅行保険の加入の有無の確認

　①海外旅行保険に加入している場合

　②海外旅行保険に未加入で支払いが必要な場合

3．診断書の作成

4．外傷後のフォローアップ

5．帰宅後の注意プリント

12・緊急手術での注意点と工夫は？

1．手術の回避について

2．手術同意について

3．周術期管理について

13・緊急麻酔での注意点は？

1．診察前の情報収集

2．術前診察

　①術前診察の前に

　②本人確認と術前診察

　③麻酔に関する同意取得

　④麻酔管理

　⑤術後管理

14・治療に伴う合併症が発生したときは？

1．医療行為実施前にしておきたいこと

　①自施設の外国人患者診療実績の把握

　②自施設で活用できる通訳体制の整備について知る

　③外国人患者のインフォームド・コンセント（IC）

2．合併症が発生したら

15・災害時の対応と注意点は？

1．ひと昔前の外国人のイメージは“否”

2．日本にいる外国人を一括りに捉えない

3．近隣に住む定住外国人の協力者を探す

16・災害時の患者受け入れや転院搬送、トリアージは？

1．災害医療における外国人旅行者の扱い

2．病院での受け入れ

　①準備

　②受け入れと診療

3．トリアージでの問題点

　①一次トリアージSTART法

　②二次トリアージPAT法

　③トリアージタッグ

4．文化の違いによる対応上の注意点

5．コミュニケーションボード（多言語情報シート）の活用

6．災害時診療に関しての費用負担

7．転院搬送

8．帰宅困難者への対応

9．災害に対応する各機関の多言語への対応

10．訓練の提案

1・日本インバウンドの搬送

1．日本人の帰国搬送について

　①搬送理由

　②搬送方法

　③特徴

2．外国人の日本への緊急医療搬送について

　①搬送理由

　②特徴

　③受け入れ時に必要な情報

2・外国人患者の帰国搬送

1．帰国先医療機関調整

2．飛行機搭乗時に考慮すべき要素

3．飛行機に搭乗可能か判断するポイント

　①一般旅客としての搭乗

　②車いすや酸素などを利用したり、医療者付き添いのうえで定期便に着座で搭乗

　③ストレッチャー搬送

3・医療専用機搬送

1．機材

2．適応

3．AAでできる治療

4．医療チーム編成

5．ミッションまでの流れとその限界

6．日本発AA

4・搬送に必要な書類の書き方

1．英文診療情報提供書

2．Medical Information Form（MEDIF）

3．搭乗許可証（意見書）

1．海外医薬品の確認

2．言葉が通じない患者への服薬指導

3．出国する際に必要な添付文書

4．宗教上配慮が必要な薬があるとき

①宗教上の禁忌薬剤への対応

5．ドーピング

1．医療通訳（電話・ビデオ）

2．医療通訳（派遣）

3．外国人患者受け入れ医療機関

4．各種相談

5．多言語問診票、各種書類

6．外国人のための情報サイト

7．感染症対策

8．薬関係

9．難民支援