本書は、感染症治療学のスペシャリストである岩田健太郎氏によって書かれた漢方の入門書であると同時に、著者が、漢方と出会い、触れ合い、分かり合おうとした体験記とも言うべき書である。

ヒトが自分の慣れ親しんだ思考回路と異なる概念に出会った時の反応は、おおよそ次の三つのタイプに分類される。この世に生まれ出た赤ん坊が目を見開いて世界を見るように新たな興味の対象として捉えるか、あるいは、まるで自分を侵食する邪敵のように拒絶し排除するか、あるいは、その概念がまるでこの世に存在しないかのごとくに無視するか。岩田氏は間違いなく、第一のタイプである。もちろん、彼は、赤ん坊どころではなく、「知の収集家」といってもよいほどに医学以外にもさまざまな分野の知識を持ち、発信しつづけている巨人であるが、巨人であるがゆえに、「知」に対する姿勢は常に謙虚で慎重である。

例えば、岩田氏は本書の中で、現象学者のフッサールが用いた「エポケー」という古代ギリシャ語を用いて、漢方理論や診断において、自らが理解しかねる、腑に落ちない部分を「判断保留」とした上で前に進む方法を紹介している（「エポケー」：私にとっては高校時代に大好きだった倫理社会の先生に教えてもらった懐かしい言葉）。漢方基礎理論や診断学においては、自然現象を観察して得られた情報と、観念的、哲学的な概念が夾雑している部分が多く、いわゆる西洋科学的なアプローチのみでは整理・理解が困難である場面が少なくない。これは西洋医学を学んだ医師達が漢方医学を学ぼうとする際に、最初に遭遇するハードルであるが、すべての者がクリアできるものではなく、そこで逡巡し引き返すも者もおれば、このハードルを無理に越えようとして傷を負う者もいるであろう。ハードルの存在を知っただけで近づかないようにする者もいるかもしれない。本書において、著者は、この障害をいったん「エポケー（留保）」としておくことで、言い換えれば、ハードルをいったん迂回することで、さらにその奥にある重要なものに辿り着こうという姿勢の必要性を説いている。

さらに、四物湯と四逆散と四君子湯って似ているけど全然別の薬です、というような、知ったかぶりをしがちな似非専門家では思いもつかないような言葉を用いて、著者は、漢方の初学者が遭遇する最初のハードル、それも、「余り重要でないのに、つい、つまずいてしまいがちな」障害の存在をやさしく指摘し、かつ、それを取り除いてくれているのである。

破天荒だとされた談志の高座が誰にもまねのできないような丁寧で形式美の備わったお辞儀で始まり終わるのを思い出させるが如く、一見、駄洒落と挿話が盛りだくさんの本書の中で、岩田氏は読者に対して謙虚であり親切丁寧なのである。

そしてポリファーマシーに対する一つの「解」が漢方薬にあることや、時代とともに漢方薬の使われ方が変わっていくべきであることなど、「漢方を現代に生かす」啓蒙の視点も忘れられてはいない。そして、後半の各論部分においては、製品番号順に医療用漢方エキス製剤についての解説を試みている。その内容は、生薬構成を中心に、文献的考察や古人の口訣に加え、自己の経験、さらにはEBM などをちりばめたものである。処方を理解するのに、まずは生薬を理解し、その構成から処方の作用ベクトルを知るという方法論は、岩田氏の言葉を借りれば、構造主義的理解ということになるのであろうが、漢方処方を勉強する方法論としては個人的にも大賛成である。日本漢方においては、ややもすると「まず古典を読み、先人の口訣を学ぶ」ことが正しい勉強方法であるとされがちであるが、方剤とは「まず生薬ありき」なのであり、生薬の効能を理解し、その組み合わせとしての処方がどのような作用ベクトルを持つのかを理解していく方法は、より短時間で多くの方剤に対する正しい理解と応用へと導いてくれる方法論である。もちろん、古典の条文や先人の口訣の勉強が必要なことは言うまでもないが、まずは生薬の効能と構成を学んだ後でも十分であると考えている。

「師匠の門に弟子入りし、師匠について傷寒論を読み習う」という、まるで、古典芸能のような学習方式を取ってきた従来の漢方家には決して書けないであろう本書は、多くの若い医師達にとって恰好の入門書になり得ると同時に、西洋医学のトップランナーでありつつ漢方の心を理解した、著者が言うところのジェネシャリストであるからこその内容が、漢方の専門家にとっても大いに糧になるものであると確信する。

本書の冒頭で、岩田氏が漢方に接した最初のきっかけが、島根県の故阿部勝利先生との出会いであったことが紹介されている。実は私自身、約25 年前に阿部先生と台湾への視察旅行をご一緒したことがあり、その訥々とした語り口と漢方に向き合う真摯な姿勢から、私にとって「僕の好きな先生」のお一人であったのだが、今回、岩田健太郎氏から御著書の監修を依頼され、序文まで書かせていただいたことに、故人につながる不思議なご縁を感じている。

2018年1月

西本 隆

はじめに

本当に手軽に使える、例えばこんなとき

ただし、ピットフォールにはご用心

「足し算」を「引き算」にポリファーマシー対策としての漢方薬

漢方医学は西洋医学に対立しない

漢方は数千年の歴史しかし、現代の使われ方は違うかも

面倒くさくても、生薬を学ぼう

番号順にエキス剤を学ぶ理由

ダジャレを使ってもよいじゃない

患者のイメージを大切に

まずは麻黄湯を使ってみよう

風邪診療の西洋医学的問題

風邪に漢方は使えるか

生薬の副作用について

桂枝湯を使ってみよう

構造主義と漢方診療

なぜ、「漢方」と呼ぶのか

気血水（きけつすい）について

陰陽五行説とは

陰陽五行説はでたらめか

証はゲシュタルト

証における「陰陽」とは

六病位

中医学の病態生理とエポケー

中医学と日本漢方の違いの捉え方

漢方診療の診察

舌診、脈診、腹診

漢方診療のキーワードに慣れよう

漢方薬とは、どういうものか

漢方でエビデンスは作れない？

1 葛根湯

2 葛根湯加川芎辛夷

3 乙字湯

5 安中散

6 十味敗毒湯

7 八味地黄丸

8 大柴胡湯

9 小柴胡湯

10 柴胡桂枝湯

11 柴胡桂枝乾姜湯

12 柴胡加竜骨牡蛎湯

14 半夏瀉心湯

15 黄連解毒湯

16 半夏厚朴湯

17 五苓散

18 桂枝加朮附湯

19 小青竜湯

20 防已黄耆湯

21 小半夏加茯苓湯

22 消風散

23 当帰芍薬散

24 加味逍遙散

25 桂枝茯苓丸

26 桂枝加竜骨牡蛎湯

27 麻黄湯

28 越婢加朮湯

29 麦門冬湯

30 真武湯

31 呉茱萸湯

32 人参湯

33 大黄牡丹皮湯

34 白虎加人参湯

35 四逆散

36 木防已湯

37 半夏白朮天麻湯

38 当帰四逆加呉茱萸生姜湯

39 苓桂朮甘湯

40 猪苓湯

41 補中益気湯

43 六君子湯

45 桂枝湯

46 七物降下湯

47 釣藤散

48 十全大補湯

50 荊芥連翹湯

51 潤腸湯

52 薏苡仁湯

53 疎経活血湯

54 抑肝散

55 麻杏甘石湯

56 五淋散

57 温清飲

58 清上防風湯

59 治頭瘡一方

60 桂枝加芍薬湯

61 桃核承気湯

62 防風通聖散

63 五積散

64 炙甘草湯

65 帰脾湯

66 参蘇飲

67 女神散

68 芍薬甘草湯

69 茯苓飲

70 香蘇散

71 四物湯

72 甘麦大棗湯

73 柴陥湯

74 調胃承気湯

75 四君子湯

76 竜胆瀉肝湯

77 芎帰膠艾湯

78 麻杏薏甘湯

79 平胃散

80 柴胡清肝湯

81 二陳湯

82 桂枝人参湯

83 抑肝散加陳皮半夏

84 大黄甘草湯

85 神秘湯

86 当帰飲子

87 六味丸

88 二朮湯

89 治打撲一方

90 清肺湯

91 竹茹温胆湯

92 滋陰至宝湯

93 滋陰降火湯

95 五虎湯

96 柴朴湯

97 大防風湯

98 黄耆建中湯

99 小建中湯

100 大建中湯

101 升麻葛根湯

102 当帰湯

103 酸棗仁湯

104 辛夷清肺湯

105 通導散

106 温経湯

107 牛車腎気丸

108 人参養栄湯

109 小柴胡湯加桔梗石膏

110 立効散

111 清心蓮子飲

112 猪苓湯合四物湯

113 三黄瀉心湯

114 柴苓湯

115 胃苓湯

116 茯苓飲合半夏厚朴湯

117 茵蔯五苓散

118 苓姜朮甘湯

119 苓甘姜味辛夏仁湯

120 黄連湯

121 三物黄芩湯

122 排膿散及湯

123 当帰建中湯

124 川芎茶調散

125 桂枝茯苓丸加薏苡仁

126 麻子仁丸

127 麻黄附子細辛湯

128 啓脾湯

133 大承気湯

134 桂枝加芍薬大黄湯

135 茵蔯蒿湯

136 清暑益気湯

137 加味帰脾湯

138 桔梗湯

311 九味檳榔湯

314 梔子柏皮湯

319 大柴胡湯去大黄

320 腸癰湯

324 桔梗石膏

参考文献

あとがき