序文

日本は今季，インフルエンザ大規模流行に警戒

●北半球での流行

北半球諸国では，2020-21シーズンは新型コロナ出現の影響でインフルエンザの流行はなかったが，翌2021-22シーズンにはA（H3N2），いわゆるA香港型の小規模な流行があり，続いて2022-23シーズンには，A（H3N2）の大規模流行となった（図1）。

●日本ではA（H3N2）の小規模流行

日本は多くの北半球諸国とは異なり，2020-21シーズン，2021-22シーズンと，2年連続してインフルエンザの流行はなかった。2022-23シーズンは3年ぶりのインフルエンザの流行となったが，意外にも小規模なA（H3N2）ウイルスによる流行であった（図1）。

●欧米ではA（H3N2）の大規模流行

図2には，フランスと米国の2018年から2022-23シーズンまでの流行状況を示した。両国ともに，2020-21シーズンはインフルエンザの流行はなかったが，日本とは異なり，2021-22シーズンにはA（H3N2）の小規模流行があり，翌2022-23シーズンは米国，フランスなどの欧米諸国は，最近数年で最大規模のA（H3N2）の流行となった。

●日本は今季，大規模流行か

欧米諸国の流行状況をみると，インフルエンザ再流行の初年度は共通して小流行にとどまるが，2年目は大規模な流行となった。日本は，再流行の初年度2022-23シーズンが小流行であったことに油断することなく，今季，2023-24シーズンは早い時期からの大規模なインフルエンザの流行の可能性があると予測し，広範なワクチン接種，抗インフルエンザ薬の備蓄などの備えが必要と思われる。中国では，2023年2～4月にかけて，大規模なA（H1N1）pdm09とA（H3N2）ウイルスの混合流行があり，オセルタミビルなど抗インフルエンザ薬の不足が問題となった。米国では，2021-22シーズンはA（H3N2）の小規模流行であったが，家庭内感染率が2倍以上に増加したことが報告された2）。その原因として，インフルエンザの流行としては1シーズンだけ空いたが，サブタイプでみるとA（H3N2）の流行は2シーズンなく，米国民のA（H3N2）への免疫抗体の低下が指摘された。そのため，昨シーズン（2022-23シーズン）の大規模なA（H3N2）の流行につながったものと思われる。日本も2023-24シーズンは，すべてのインフルエンザサブタイプ，A（H3N2），A（H1N1）pdm09およびB型の流行の可能性が考えられる。

（序文中の図および文献は書籍をご覧下さい）

2023年9月

菅谷憲夫