編集のことば

慢性腎臓病（chronic kidney disease）の概念が提唱され早20年となり、腎臓を専門としない専門医の先生方や研修医の方々にも日常診療において腎機能に対する意識が広まってきた。2018年に「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン」が日本腎臓学会から出版され、今年はその改訂版も上梓された。その間、各種の腎疾患に関する診療ガイドラインが改訂・出版され、広く腎臓病診療の標準化が進んできている。

一方で、わが国のCKD患者は約1,300万人程度と推定され、高齢化によりさらに増加していると考えられている。CKDが進行し、透析導入が必要となる患者も増加しており、2021年末の慢性透析患者数は35万人に迫る。医学的のみならず社会的にも、CKDの重症化予防と新規透析導入患者の減少に向けた取り組みはわが国の重要な政策課題となっている。その課題解決のためには、CKD診療の大部分を担っている非専門医の先生方の協力が重要であり、そのために本書は最新の教科書的な内容を含みつつ、ガイドラインよりも具体的かつ実務的にお役に立てるように企画したつもりである。また、これから腎臓病の患者さんを診療する研修医の先生たちにとってもベッドサイドですぐに使えるような内容を盛り込んでいる。

本書では、まず総論の第1章で腎臓病診療の全体を俯瞰しており、次いで第2章においてCKDの代表的疾患や症候について紹介している。ここでは腎代替療法についても述べている。そして後半の第3章や第4章では、CKD患者などへの薬物療法のポイントを、各種疾患に用いる薬剤ごとに具体的に解説し、それら薬物使用の注意点で終えている。

本書が腎臓病診療に関わる若手の医師および非専門医の先生方の知識の整理と実務にお役に立てれば幸いである。

2023年8月

日本医科大学腎臓内科
柏木 哲也
酒井 行直

監修のことば

医療関係者の努力にもかかわらず腎不全による死亡率は依然として高く，近年はむしろ増加しているように思われます〔死亡率（人口10万対）：2000年13.7，2010年 18.8，2022年 25.2〕。その要因の一つとして，慢性腎臓病（CKD）の認知度や診断率の低いことが指摘されています。

CKDの進展は末期腎不全や透析の原因となるだけでなく，脳血管障害，心血管障害および認知症の危険因子にもなります。さらに，透析患者数の増加にも歯止めがかかっておらず，特に糖尿病性腎症が原因の透析患者が増えています。今後，高齢化が進展するとともに，これらの状況が悪化することが懸念され，早急に対策を講じることが求められています。

近年，生命科学の進歩に伴って腎疾患に対する新たな治療法が開発されるようになりました。現在，腎疾患の治療薬として数多くの薬物が臨床の場で用いられているため，処方の際に戸惑いを覚える医師も多いと思いますが，このような状況を鑑み，医師や薬剤師が腎疾患の現状を理解し，さらに薬物を適正に使用するために必要な知識を習得することを目的として本書を企画しました。本書の編集は日本医科大学腎臓内科臨床教授 柏木哲也先生，および日本医科大学腎臓内科准教授 酒井行直先生にお願いしました。

本書は4章からなり，第1章では腎疾患診療の基本的項目，第2章では代表的腎疾患の病態生理と診断，第3章では腎疾患の基本的治療薬の特徴と使い方，さらに第4章では薬物による腎障害を取り上げました。それぞれのカテゴリーにおいて専門の先生方に解説していただきました。

本書によって腎疾患治療薬の選択が適切に行われ，薬物が適正に使用されることを願っています。最後に，本書の企画・編集にご協力いただきましたじほう編集部の吉岡陽一様にお礼申し上げます。

2023年8月

自治医科大学 名誉教授
藤村　昭夫