この度，『OS NEXUS』No.18を上梓させて頂きました。5年前，5年契約で『OS NEXUS』編集委員の職を受けました。この間，脊椎に関するテーマを担当しました。初年度，まずは「除圧」（No.2）。その後，「固定の基礎」（No.6），「固定の匠」（No.10）と続き，昨年は「トラブルシューティング」（No.14）を取り上げました。さて，本年は最終年であります。もちろん，5年間の総集編です。これからの脊椎外科領域10年の進化を占う期待感も込め，編集いたしました。

題して，『State of the Art 脊椎外科 レベルアップのための18の奥義』。ご紹介する18の奥義はいずれも，まだ万人ができる技ではなく，"SCIENCE"になる前の"ART"の段階の術式です。すべてが最先端の脊椎手術なのです。現時点では匠が行うテクニックではありますが，今後これらの術式は脊椎外科の主流となっていくものと期待しております。

本書では18の奥義を，①頚椎手術，②脊椎・脊髄腫瘍，③内視鏡FED手術，④固定術，⑤骨粗鬆症，⑥脊椎骨折の6つの章に分けました。日本を代表する匠達が伝える奥義とART。本書を通読し，本年度をさらに『レベルアップの年』としていただければ編集者として幸甚です。

本書編集にあたり読者の皆様に知ってほしい言葉があります。それは三識です。

大正～昭和にかけて活躍した陽明学者，安岡正篤氏の言葉です。

三識：知識，見識，胆識

人間学には3つの段階があります。それが三識です。まずは『知識』の習得です。人の話を聞いたり書物を読んだりして得られます。つまり，本書を読むことで新しい脊椎手術の『知識』が得られます。

得られた『知識』はその人の人格や体験，物事の本質を見通す思慮や判断力というものが加わって初めて意義ある『見識』となります。本書で得られた『知識』に先生方ご自身のこれまでの経験を加味して，これら18の奥義を『見識』に変えていただきたいです。

『見識』に決断力と実行力が加わったものが，胆力のある『見識』すなわち『胆識』です。実践的判断力とでもいうべきものです。

本書を読まれている多くの先生方には，本書で得られた『知識』を『見識』に変え，実臨床で実践する『胆識』に変えていただきたい。本書が，next decadeにおける日本脊椎外科のレベルアップの一助と成ることと信じています。

平成最後の3月吉日

徳島大学教授室にて 徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学主任教授
西良 浩一