「頭痛はなにも知らなくとも50％治せる，頭痛を知り尽くしても50％しか治せない」．これは半世紀近い頭痛診療に携わってきた私の実感である．医学部卒業当時は頭痛を「頭痛とは頭の痛い病気（症状），痛み止めをのめば治るもの」と軽くみていた．これでも頭痛患者の半分は対処できていた（と軽信）．その後，頭痛診療の研鑽を積み，MR/CT という診断とトリプタンという治療の武器を手に入れて，頭痛の診療に立ち向かっているが，うまく診断が付かない，うまく治せない患者に遭遇する．今も自分の診療結果の50％に不満を感じている（おそらく患者も）．例えば薬物乱用頭痛，慢性連日性頭痛，頭痛による不登校の患者にはいまだに万全策がない．

「たかが頭痛，されど頭痛」，これほど頭痛診療の本質をついたフレーズはない．

私の脳神経外科の恩師・佐野圭司東京大学名誉教授（1920 ?2011）が，退官記念講演（1981）で「脳神経外科を志したものは『La Nef des Fous』（Bosch，図）の乗員のごとくバカか変わり者と他科の人たちからあざけられ，その前途は暗澹たるものがあった」と話されたのを鮮明に覚えている．東大に初めて脳神経外科学の講座が開設されたのは1962 年であり，当時は脳神経外科の世間的認知度はきわめて低かった．交換台（昔は交換手が東大全体の電話を取り次いでいた）に「"のうげか"につないでください」と言うと，「農芸化学」につなながれたという語り草があるほどである．

それから20 年たった2001 年に，頭痛の世界的権威・Goadsby が「Going into headache research was once considered a mild form ofpsychopathy」と述べておられる1）．ちょうど脳神経外科のたどった道を頭痛がたどっていると感じた．現在，日本頭痛学会では日本専門医制評価・認定機構に専門医の認知を願い出ているが，「なんで頭痛の専門医？」と訝しがられている．「頭痛の専門医が必要なら"ほっぺた科"も作らくては」などと揶揄される始末である．頭痛には国際雑誌"Cephalalgia"と米国には"Headache"という2 大専門誌があり，そのほか一流の雑誌にquality の高い論文が盛んに発表されているのを見れば機構も認識を改めるであろう．

私が頭痛に興味を持った経緯は，昭和42（1967）年の事，ある日，医局の廊下を歩いていたところ，喜多村孝一脳神経外科助教授（当時，その後，東京女子医科大学脳神経センター所長，1922 ?1995）に呼び止められ，ご自身のお書きになった別冊2）を渡された．「君，これを読んで，もし興味がわいたら，頭痛の研究をしてみないか」．その論文を読んで頭痛がサイエンスであることに括目した．ちょうどそのころ私は脳神経外科の外来も担当するようになっており，頭痛患者と格闘していた．頭痛をよく識っていたほうが将来診療がうまくいくであろうな，と直感して頭痛の道に入ったのである．おそらく日本の頭痛学の開祖・喜多村先生も同様の思いで頭痛学に求道されたのであろう．

最近は日本の頭痛診療レベルは急速に向上し，すそ野が広がっていることを痛感する．読者の諸氏が，この本によってこれまで以上に頭痛に興味を持ち，頭痛の良師である患者が「笑顔で帰れる頭痛外来」の演出家になっていただき，サイエンス，クリニカルの両面から，独創的な頭痛研究を世界に発信してほしい．そして「だれの頭痛もさらば頭痛」の時代を実現するパイオニアとなられることを切望して，序文のことばとする．

頭痛の日（2 月22 日）に著者識す．

温知会間中病院　間中信也