はじめに

不整脈学の柱は，心電学と電気生理学である．心電学の歴史は古く，Willem Einthovenが“心電図のメカニズムの発見”によりノーベル賞を受賞したのが100年前の1924年であり，心電図は以後，基本的にその形を変えていない古典的な検査である．また，不整脈治療のなかでもイオンチャネルをターゲットとした抗不整脈薬の新薬はここ20年発売されていない．魅力的な新薬が次々発表される心不全領域などに比べると，薬物療法は停滞しているようにもみえる．近年の不整脈学の発展は，心臓電気生理学的検査におけるマッピング手法の進歩による心内電位解析と，カテーテルアブレーションとデバイス治療の進歩による治療学の発展によるところが大きく，専門医以外にはわかりにくいものになっている．

では，アブレーション以外の不整脈学は，いわゆる枯れた技術に基づく成熟（停滞）した分野であろうか．決してそのようなことはなく，現在の不整脈学は，AIの応用，非侵襲的生体信号計測，遠隔モニタリングなどの医工連携を中心にした新技術により近年大きな変革を遂げている，熱い分野である．心電図は世界的に標準化された検査であり，すでに大量のデータが集積されていることから，AIの応用に適している．このため，AIによる心電図の新たな診断や疾患発症予測が社会実装の段階まで進んでいる．また，心電図や脈波などの生体情報は，比較的容量の小さな時系列データであり，ウェアラブルデバイスなどでの計測や伝送への親和性が高い．このため，医療機器，ヘルスケア機器それぞれのレベルでデバイスの開発が進み，これらを用いた生体モニタリング，遠隔モニタリングの試みも広がっている．これらの不整脈学の新潮流は，不整脈専門医のみならず，多くの医師の日常診療を変える可能性を秘めており，今後，健康診断への応用なども期待される．

本特集では，医工連携による不整脈学の新展開を中心に，基礎研究の進歩から，カテーテルアブレーション技術の進歩などについて，先端を走っている先生方に執筆いただいた．先生方の知識のアップデートと診療の助けになれば幸いである．

笹野哲郎
東京医科歯科大学循環制御内科学